【摘要】4月12日，廣州市人社局官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步提高廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知(征求社會(huì)公眾意見稿)》，表示將提高城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的支付比例與年度最高支付限額。

　　與現(xiàn)行政策相比，意見稿提高大病保險(xiǎn)支付比例。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員住院或進(jìn)行門診特定項(xiàng)目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過1.8萬元以上部分的支付比例從現(xiàn)行的50%提高至60%;全年累計(jì)超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的支付比例從現(xiàn)行的70%提高至90%。

　　意見稿同時(shí)提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。根據(jù)現(xiàn)行政策，大病保險(xiǎn)年度最高支付限額為12萬元;連續(xù)參保2年以上不滿5年的，增加3萬元;連續(xù)參保滿5年的，增加6萬元。而在意見稿中，在一個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)年度最高支付限額提高至40萬元;連續(xù)參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2年及以上的參保人員，大病保險(xiǎn)年度最高支付限額提高至45萬元。值得關(guān)注的是，大病保險(xiǎn)還向困難群體傾斜，對(duì)屬于享受醫(yī)療費(fèi)用減免待遇的社會(huì)醫(yī)療救助對(duì)象的參保人，不設(shè)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額。

　　意見稿還指出，大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。加強(qiáng)醫(yī)療救助與基本醫(yī)保、大病醫(yī)保信息系統(tǒng)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)人員信息、就醫(yī)信息、醫(yī)療費(fèi)用信息和基本醫(yī)保支付信息的共享，全面實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算，確保參保人方便、及時(shí)享受各項(xiàng)醫(yī)保待遇，切實(shí)減輕資金墊付壓力。

　　意見稿明確，2017年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)因待遇調(diào)整所增加的支出，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金中列支，具體清算辦法由我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與承辦廣州市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)商定。自該通知實(shí)施之日起至今年12月31日，屬于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用，按該通知規(guī)定支付;該通知實(shí)施前出院的屬于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用，仍按穗府辦〔2014〕48號(hào)文規(guī)定支付。

　　無憂保提示：廣州城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的支付比例與年度最高支付限額均有提高，年度最高支付限額從原本的12萬元提至40萬元，連續(xù)參保2年及以上的更可提高至45萬元。此外，大病保險(xiǎn)還將實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。