【摘要】“不久的未來，醫(yī)院可能不再擁擠，因?yàn)椋p癥患者不去醫(yī)院了。他們會(huì)打開手機(jī)APP，咨詢自己的家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生迅速反應(yīng)，對(duì)癥下藥。而藥物可由商保直付、并快遞到家……”這是眾安保險(xiǎn)描繪的畫面，并且做出了與國內(nèi)首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院宣布達(dá)成戰(zhàn)略合作，共同探索、開發(fā)“面向未來”的大健康服務(wù)。

　　告別“排隊(duì)幾小時(shí)、看病幾分鐘”
　　掛號(hào)排隊(duì)、檢查排隊(duì)、收費(fèi)排隊(duì)、取藥排隊(duì)……在大多數(shù)人的就醫(yī)體驗(yàn)里，公立醫(yī)院常常門庭若市，動(dòng)輒排隊(duì)數(shù)小時(shí)。如何讓病患“足不出戶 遍訪名醫(yī)”？2011年以來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如雨后春筍般激增，紛紛希冀探尋良策。與此同時(shí)，在線診療迅速迎來用戶數(shù)的爆發(fā)式增長。
　　國家信息中心分享經(jīng)濟(jì)研究中心發(fā)布的《中國醫(yī)療分享發(fā)展報(bào)告2017》顯示，2016年，中國醫(yī)療分享市場交易額約為155億元，同比增長121%，主要集中于在線問診和手術(shù)兩個(gè)領(lǐng)域。
　　而微醫(yī)方面，其至今已連接全國29個(gè)省份、2400多家重點(diǎn)醫(yī)院的26萬名專家。用戶可以圖文問診，并享受電子處方、醫(yī)藥配送等服務(wù)。目前，微醫(yī)的單日在線門診量達(dá)到5萬，規(guī)模超過全國最大的三甲醫(yī)院門診量。
　　不過，在線門診的醫(yī)保支付至今尚未大范圍打通?！霸诰€門診全面對(duì)接基礎(chǔ)醫(yī)保還需較長時(shí)間；與此同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療費(fèi)用涉及跨市跨省，而以往的社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌層面不統(tǒng)一，且不同省市的報(bào)銷政策、標(biāo)準(zhǔn)存在較大差異。”眾安保險(xiǎn)健康險(xiǎn)事業(yè)部的相關(guān)人士告訴媒體人。
　　對(duì)此，眾安設(shè)計(jì)了首個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診險(xiǎn)的方案：被保險(xiǎn)人在微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院支付診療費(fèi)及藥品費(fèi)時(shí)可享受“商保直付”的服務(wù)。即，用戶自付40%，剩余60%由商保賬戶直接支付。
　　目前，上述保險(xiǎn)方案已發(fā)布家庭守護(hù)版，即，以家庭為投保單位，每人最高保額5000元；在理賠環(huán)節(jié)，該產(chǎn)品不限定報(bào)銷起付線，并實(shí)現(xiàn)了目錄內(nèi)藥品的商保直接賠付，避免了以往門診保險(xiǎn)事后報(bào)銷的繁瑣流程。未來，眾安與微醫(yī)還會(huì)聯(lián)手迭代更新，推出個(gè)人版產(chǎn)品。
　　在線醫(yī)療與商保直付打通后，從普通人的看病方式到醫(yī)療生態(tài)都可能發(fā)生巨大改變。一個(gè)簡單的例子是，如今，一個(gè)在上海接受手術(shù)治療回東北老家修養(yǎng)的患者在復(fù)診時(shí)不用再度經(jīng)歷舟車勞頓，可以直接上微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，且費(fèi)用能商保直付。

　　“在線家庭醫(yī)生”來了
　　除了線上直付、藥品配送，家庭守護(hù)還配備了線上家庭醫(yī)生服務(wù)。換言之，每個(gè)投保家庭都會(huì)自動(dòng)匹配一位專屬家庭醫(yī)生，后者將提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)。
　　據(jù)了解，這些醫(yī)務(wù)人員都是微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的全職醫(yī)生。通常，用戶發(fā)起問診后，家庭醫(yī)生會(huì)快速回復(fù)。對(duì)于符合用藥指征的病患，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情及上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開具處方。對(duì)于慢病患者，醫(yī)生會(huì)長期跟蹤配藥量。至于病情較為復(fù)雜的，醫(yī)生則會(huì)進(jìn)行線上轉(zhuǎn)診或推薦合適專家。此后，家庭醫(yī)生還會(huì)對(duì)用戶進(jìn)行診后隨訪，收集每次的就診及訪問信息，建立家庭健康檔案，描繪家庭健康畫像，通過診前、診中和診后的主動(dòng)健康管理，減少家庭用藥、提升個(gè)體的健康水平。
　　“家庭醫(yī)生是百姓健康的第一道防線，也是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的重要基石。通過家庭守護(hù)，我們希望為用戶提供便捷、全面、連續(xù)、個(gè)性化的健康服務(wù)，推動(dòng)國人的健康方式從‘被動(dòng)醫(yī)療’向‘主動(dòng)健康’轉(zhuǎn)變。”微醫(yī)董事長兼CEO廖杰遠(yuǎn)表示。
　　事實(shí)上，近年來，為了改善整體就醫(yī)體驗(yàn)，分級(jí)診療和家庭醫(yī)生政策被作為關(guān)鍵政策重點(diǎn)落實(shí)。今年的兩會(huì)政府工作報(bào)告上更是明確指出，分級(jí)診療試點(diǎn)和家庭簽約服務(wù)要擴(kuò)大到85%以上地市。
　　“通過產(chǎn)品創(chuàng)新，我們希望推動(dòng)家庭醫(yī)生政策及分級(jí)診療制度的建立。醫(yī)、藥、險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈被打通后，未來，我們將為新型醫(yī)療平臺(tái)上的用戶提供健康險(xiǎn)、商保直付及健康管理等服務(wù)。”眾安保險(xiǎn)健康險(xiǎn)事業(yè)部總經(jīng)理劉海姣表示。
　　作為眾安最重要的業(yè)務(wù)組成部分，眾安健康險(xiǎn)堅(jiān)持企業(yè)級(jí)團(tuán)險(xiǎn)和個(gè)人險(xiǎn)兩條腿走路，并在去年取得了爆發(fā)式增長。其中，眾安健康險(xiǎn)國民醫(yī)保系列產(chǎn)品中的尊享e生上線四個(gè)月就吸引了20萬家庭投保，且在去年雙十一創(chuàng)造了互聯(lián)網(wǎng)健康險(xiǎn)單一產(chǎn)品日銷量紀(jì)錄。
　　而此次眾安推出的家庭守護(hù)是國民醫(yī)保系列中的又一重要成員。相較于幫助被保險(xiǎn)人抵抗中大型醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的尊享e生，家庭守護(hù)旨在保障小型的門診醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。兩者可以互為補(bǔ)充，無縫對(duì)接，組成醫(yī)療全險(xiǎn)。
　　未來，以門診險(xiǎn)為基礎(chǔ)，眾安和微醫(yī)還將共同聚焦海量用戶的就醫(yī)行為，挖掘醫(yī)療大數(shù)據(jù)，開發(fā)精細(xì)化的健康險(xiǎn)產(chǎn)品。目前，眾安健康險(xiǎn)已開始布局醫(yī)美、齒科、心血管慢病等細(xì)分市場，加速探索互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)與生物技術(shù)的跨界融合等創(chuàng)新領(lǐng)域，并希望在這些方面與微醫(yī)進(jìn)行深度合作。

　　無憂保提示：3月30日，在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，國內(nèi)首家互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)公司與國內(nèi)首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院宣布達(dá)成戰(zhàn)略合作，并且推出了首個(gè)在線門診保險(xiǎn)產(chǎn)品--家庭守護(hù)，針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診費(fèi)用給予補(bǔ)償。