【摘要】3月30日，河南省社會(huì)保障局與人保健康河南分公司在鄭州簽訂困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承辦協(xié)議，標(biāo)志著該省正式實(shí)施困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

　　長(zhǎng)期以來(lái)，大病就醫(yī)對(duì)困難群眾而言，是一個(gè)沉重的話(huà)題。重大疾病的治療費(fèi)用，不僅讓困難群眾加劇貧困，還讓部分脫貧人群因病返貧。為此，從2014年起，省政府在焦作啟動(dòng)困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。人保健康提供的數(shù)據(jù)顯示，試點(diǎn)3年來(lái)，已累計(jì)完成賠付1.98萬(wàn)人次，賠付困難群眾醫(yī)療費(fèi)用1730多萬(wàn)元，經(jīng)過(guò)多層次保障，一些高額醫(yī)療費(fèi)用患者個(gè)人合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例可降至10%左右，困難群眾疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減輕。

　　如今，這條解決困難群眾因病致貧的路子正式在全省全面推開(kāi)，這也是2017年度河南省十大重點(diǎn)民生實(shí)事之首。困難群眾在享受基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障的基礎(chǔ)上，還可以通過(guò)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，進(jìn)一步報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。

　　“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)是普惠制，針對(duì)所有城鄉(xiāng)居民；大病補(bǔ)充保險(xiǎn)是特惠制，是針對(duì)困難群眾建立的補(bǔ)充醫(yī)療保障?！笔∪肆Y源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)人說(shuō)，這項(xiàng)制度設(shè)計(jì)，在國(guó)內(nèi)尚無(wú)先例，是我省對(duì)全民醫(yī)保體系的一項(xiàng)重大制度性創(chuàng)新與探索。

　　截至目前，全省已確認(rèn)有734萬(wàn)人符合享受困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的條件。從政策到經(jīng)辦層面，我省已形成了一整套文件，將為困難群眾構(gòu)建起基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、慈善救助等多層次醫(yī)療保障體系。

　　據(jù)了解，困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)保障對(duì)象為具有我省戶(hù)口、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且符合下列條件之一的三類(lèi)人群：建檔立卡貧困人口，特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象，城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象。

　　大病補(bǔ)充保險(xiǎn)是由財(cái)政出資為困難群眾購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)，已經(jīng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的困難群眾個(gè)人不用繳費(fèi)。2017年，我省按照年人均60元的標(biāo)準(zhǔn)籌集資金。

　　困難群眾住院費(fèi)用經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，一個(gè)參保年度內(nèi)累計(jì)的自付醫(yī)療費(fèi)用，在大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)以?xún)?nèi)(含)的部分，直接由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)；超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)的部分，首先由大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，剩余部分由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)按政策報(bào)銷(xiāo)。

　　困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行基層首診和雙向轉(zhuǎn)診，且住院須選擇城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我省目前已實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的一站式即時(shí)結(jié)算，不用困難群眾再跑趟報(bào)銷(xiāo)。

　　無(wú)憂(yōu)保提示：河南為困難群眾買(mǎi)保險(xiǎn)，大病補(bǔ)充保險(xiǎn)覆蓋734萬(wàn)人，保障對(duì)象為建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象，在經(jīng)大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后再由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)按政策報(bào)銷(xiāo)。