【摘要】山東省醫(yī)保大病保險(xiǎn)政策是什么？近日，山東省人社廳印發(fā)通知，明確注射用地西他濱等18種藥品納入大病保險(xiǎn)支付范圍，參保患者在異地就醫(yī)發(fā)生的特藥費(fèi)用，按省特藥規(guī)定的醫(yī)保結(jié)算價(jià)和有關(guān)規(guī)定補(bǔ)償。

　　根據(jù)通知規(guī)定，山東省對(duì)特藥實(shí)行“三定”管理，即定責(zé)任醫(yī)師、定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定零售藥店。責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)參?；颊咧委煾鱾€(gè)階段提供醫(yī)療服務(wù)，包括診斷、評(píng)估、開(kāi)具處方、慈善申請(qǐng)、隨診跟蹤及宣傳教育等工作；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為患者提供特藥治療服務(wù)，協(xié)助醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好特藥資格審核確認(rèn)等工作；定點(diǎn)零售藥店負(fù)責(zé)藥品的外配處方配藥供應(yīng)及慈善贈(zèng)藥有關(guān)事宜的落實(shí)等服務(wù)工作。各市應(yīng)將定點(diǎn)責(zé)任醫(yī)師、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店名單向社會(huì)公布，方便參保患者就醫(yī)取藥，同時(shí)接受社會(huì)監(jiān)督。

　　使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、注射用雷替曲塞、培門冬酶注射液等非靶向治療藥品（以下簡(jiǎn)稱非靶向特藥），原則上不實(shí)行“三定”管理，按照現(xiàn)行臨床治療規(guī)定執(zhí)行。

　　通知規(guī)范了特藥的管理及費(fèi)用結(jié)算流程。對(duì)適應(yīng)癥和作用機(jī)理相同的靶向治療藥物，原則上不能同時(shí)使用。如臨床治療確需同時(shí)使用2種以上特藥的，應(yīng)符合藥品使用說(shuō)明書(shū)及衛(wèi)生計(jì)生部門頒布的臨床治療路徑。費(fèi)用結(jié)算方面，對(duì)省統(tǒng)一談判確定的特藥醫(yī)保結(jié)算價(jià)格，全省統(tǒng)一執(zhí)行，統(tǒng)一調(diào)整，各市不再進(jìn)行二次議價(jià)。使用特藥（含甲磺酸伊馬替尼）的費(fèi)用不計(jì)入住院或門診大病總額控制指標(biāo)，不納入藥占比考核。要求各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與商業(yè)保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)做好銜接工作，盡快與當(dāng)?shù)靥厮幎c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；暫不能實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，需個(gè)人先行墊付再審核補(bǔ)償?shù)?，要完善費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)償業(yè)務(wù)流程，確保為參保人提供“一窗口、一站式”服務(wù)，提高補(bǔ)償服務(wù)效率。2017年度大病保險(xiǎn)費(fèi)用補(bǔ)償從1月1日起計(jì)算。

　　無(wú)憂保提示：山東省醫(yī)保大病保險(xiǎn)新政是什么？最新政策是將18種藥品納入大病保險(xiǎn)支付范圍，費(fèi)用不計(jì)入住院或門診大病總額控制指標(biāo)，費(fèi)用補(bǔ)償從1月1日起計(jì)算。