【摘要】為減輕參保患者罹患重特大疾病購(gòu)買高值藥品的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，按照省相關(guān)政策，阜新市已將甲磺酸伊馬替尼和曲妥珠單抗納入職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)支付范圍。

　　據(jù)了解，大病保險(xiǎn)高值藥品支付對(duì)象為參加了本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且參加了市城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的人員、參加本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人員。

　　由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)享受大病保險(xiǎn)高值藥品待遇參保人員的登記備案。

　　而大病保險(xiǎn)高值藥品費(fèi)用報(bào)銷按醫(yī)療年度結(jié)算，按照省確定的醫(yī)保支付價(jià)格，大病保險(xiǎn)高值藥品費(fèi)用由城鎮(zhèn)大病保險(xiǎn)基金和參?；颊吖餐袚?dān)，最高支付限額以下部分城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和居民大病保險(xiǎn)的支付比例分別為55%和50%，不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，年度最高支付限額為5萬元/人，待遇水平依據(jù)基金運(yùn)行情況及高值藥品納入情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。凡是有參?；颊咴诜?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/1219071/">定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的等5種情形之一的，不予支付。大病保險(xiǎn)高值藥品定點(diǎn)醫(yī)院、責(zé)任醫(yī)師、定點(diǎn)零售藥店由市醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)確定。參保人員應(yīng)指定一家定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店作為本人治療用藥的定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店，一經(jīng)選定原則上一年內(nèi)將不予變更。

　　高值藥品須由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)醫(yī)院責(zé)任醫(yī)師指導(dǎo)使用。

　　參保人員在本市定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合大病保險(xiǎn)高值藥品支付規(guī)定的費(fèi)用，由承辦大額補(bǔ)充保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司按規(guī)定支付。參保人員使用大病保險(xiǎn)高值藥品的，超范圍使用的相關(guān)費(fèi)用不予支付。

　　無憂保提示：阜新大病保險(xiǎn)支付范圍擴(kuò)大，將甲磺酸伊馬替尼和曲妥珠單抗納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，并且年度最高支付限額是5萬元，不過在非定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的，將不予報(bào)銷。