【摘要】呼和浩特市日前印發(fā)了《呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，調(diào)整了2012年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策，在原有的基礎(chǔ)上提高了參保人員大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　據(jù)悉，此次是為進(jìn)一步減輕參保人員大病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，根據(jù)近五年呼市城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行和基金承受能力及參保人員醫(yī)療需求，為落實(shí)內(nèi)蒙古自治區(qū)14部門聯(lián)合出臺的《內(nèi)蒙古自治區(qū)健康扶貧工程實(shí)施意見》，切實(shí)保障大病醫(yī)療待遇而調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充保險(xiǎn)相關(guān)政策。

　　據(jù)介紹，此次調(diào)整進(jìn)一步明確城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充保險(xiǎn)基金的籌集原則和標(biāo)準(zhǔn)，將《呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（呼人社字﹝2012﹞16號）原第三條的內(nèi)容完善為：城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按“以收定支、收支平衡”的原則籌集。參保單位和參保人員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時，應(yīng)參加大額醫(yī)療保險(xiǎn)。參保人員每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為100元。有用人單位的，用人單位和參保人員各負(fù)擔(dān)50元。進(jìn)一步明確補(bǔ)充保險(xiǎn)的保大病原則，《呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（呼人社字﹝2012﹞16號）第六條改為：人保健康公司本著“提高大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、方便參?；颊呔歪t(yī)結(jié)算”的原則，結(jié)算參保人員大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。同時明確補(bǔ)充保險(xiǎn)的保障范圍，將《呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（呼人社字﹝2012﹞16號）第七條改為：參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)和甲類特殊慢性病癌癥門診放化療、尿毒癥門診透析治療和器官移植術(shù)后抗排異治療進(jìn)入大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的，須持呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證歷和社會保障卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付的，由人保健康公司直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；參保人員經(jīng)備案后轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，發(fā)生符合大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付范圍的醫(yī)療費(fèi)由人保健康公司與參保人員結(jié)算。

　　此次調(diào)整明確，修改完善補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)，使大病參保人員的醫(yī)療待遇進(jìn)一步提高。將《呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（呼人社字﹝2012﹞16號）第八條修改為住院醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金年度累計(jì)支付5萬元至8萬元（含8萬元）的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)，使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目和藥品費(fèi)用，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)賠付比例為50%。住院醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金年度累計(jì)支付8萬元至19萬元（含19萬元）的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)和住院統(tǒng)籌基金累計(jì)支付超過19萬元以上部分的醫(yī)療費(fèi)，使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目和藥品費(fèi)用，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)賠付比例為95%。甲類特殊慢性病癌癥門診放化療、尿毒癥門診透析治療、器官移植術(shù)后抗排異治療統(tǒng)籌基金年度累計(jì)支付2萬元至8萬元的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)，使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目和藥品費(fèi)用，大額補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付比例為50%；統(tǒng)籌基金年度累計(jì)支付8萬元至19萬元（含19萬元）和超過19萬元以上個人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)，使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目和藥品費(fèi)用，大額補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付比例為95%。

　　無憂保提示：呼和浩特城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)政策有調(diào)整，首先繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定為100元每人每年，職工只需繳納50元，用人單位繳納剩下的50元，然后是提高了大病參保人員的醫(yī)療待遇，最高報(bào)銷比例為95%。