【摘要】4月1日起,東莞擬調(diào)整生育保險部分待遇標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)市社保局發(fā)布的《東莞市社會保障局關(guān)于調(diào)整生育保險部分待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知(征求意見稿)》,調(diào)整后的生育保險待遇增加了產(chǎn)假天數(shù)。
終止妊娠產(chǎn)假更加細化
《意見稿》主要調(diào)整生育保險的部分產(chǎn)假天數(shù)和產(chǎn)前檢查待遇標(biāo)準(zhǔn),增加了部分參保人的產(chǎn)假天數(shù)。調(diào)整后,參保人的產(chǎn)假天數(shù)更加明確。
其中,參保人懷孕未滿4個月終止妊娠的,根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的意見,由現(xiàn)行的15天產(chǎn)假調(diào)整為15天至30天產(chǎn)假;懷孕4個月以上7個月以下終止妊娠的,享受42天產(chǎn)假;懷孕滿7個月終止妊娠的,由現(xiàn)行的42天產(chǎn)假調(diào)整為75天產(chǎn)假。
值得一提的是,參保人懷孕未滿4個月終止妊娠的,醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)參保人實際情況,提出相應(yīng)的產(chǎn)假天數(shù)意見。
市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的意見,按規(guī)定核付生育津貼;醫(yī)療機構(gòu)未明確具體產(chǎn)假天數(shù)或產(chǎn)假天數(shù)意見低于15天的,按15天執(zhí)行;產(chǎn)假天數(shù)意見大于30天的,按30天執(zhí)行。
此外,根據(jù)相關(guān)規(guī)定,女職工生育還享受產(chǎn)假:順產(chǎn)的,98天;難產(chǎn)的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天。
產(chǎn)前檢查結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)提至1200元
《意見稿》提高了產(chǎn)前檢查結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。其中,將市內(nèi)一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)從1050元調(diào)整至1200元,進一步提高了需回社保局辦理產(chǎn)前檢查報銷結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的上限。但社保局工作人員也提醒,已辦理就醫(yī)確認的參保人,其在定點醫(yī)院產(chǎn)檢現(xiàn)場結(jié)算且符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用,仍可享受100%報銷。
分娩住院和計劃生育手術(shù)項目仍按照廣東省和東莞市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。其中市內(nèi)一、二級定點醫(yī)療機構(gòu)分娩住院的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為3800元,市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)則為4800元。放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為200元,流產(chǎn)術(shù)市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為500元,引產(chǎn)術(shù)市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為1700元,輸精管結(jié)扎術(shù)市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為550元,輸卵管結(jié)扎術(shù)市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為1000元,輸精管復(fù)通術(shù)市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為3000元,輸卵管復(fù)通術(shù)市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為4000元。
無憂保提示:東莞擬下月起調(diào)整生育保險部分待遇標(biāo)準(zhǔn),增加了部分參保人的產(chǎn)假天數(shù),并且終止妊娠產(chǎn)假更加細化,醫(yī)生會根據(jù)參保人的實際情況提出產(chǎn)假天數(shù)意見,另外,產(chǎn)前檢查結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)提至1200元。

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