【摘要】2017年西寧大病醫(yī)療保險新政策規(guī)定凡是參加了居民基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)參保居民，全部納入居民大病保險保障范圍。居民大病保險起付標準為5000元萬元。新政策的實施擴大了大病醫(yī)保的報銷范圍，減輕了市民看病的經(jīng)濟負擔，是利民的政策。

　　西寧按人均每年50元標準統(tǒng)籌建立城鄉(xiāng)居民大病保險資金，所需資金從居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金或結余基金中支出，不額外增加參保參合民眾的經(jīng)濟負擔。對于大病患者，先按基本醫(yī)保規(guī)定報銷醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保報銷支付后，合規(guī)費用中的個人自負部分達到起付線5000元的納入大病保險，按80%再次報銷，五保戶、特困戶、重度殘疾患者費用全額報銷。截至目前，青海已累計為15.9萬大病患者支付大病醫(yī)療保險費用6.5億元。

　　現(xiàn)今，全國絕大多數(shù)地區(qū)采取政府主導、商業(yè)保險公司經(jīng)辦大病保險的模式。在參與全國各地居民大病保險經(jīng)辦的商業(yè)保險公司中，中國人壽保險、中國人民財產(chǎn)保險等保險公司份額較大。

　　中國人壽青海省分公司是青海省大病醫(yī)療保險的承保機構之一。自2012年12月至2015年12月底，該公司累計承保653.47萬人，年均承保217.82萬人，大病保險資金34204.44萬元，年均管理資金11401.48萬元，累計為59839人次結報大病保險醫(yī)療費用31015.39萬元，平均每人次結報5183.14元，資金使用率達90.68%，結余3189.05萬元，基本實現(xiàn)資金“收支平衡”。
　　據(jù)青海省醫(yī)改辦工作人員介紹，青海城鄉(xiāng)居民住院費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷，個人自負部分達到起付線5000元的納入大病醫(yī)療保險，個人自負部分按80%再次報銷。全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率達到98%，人均籌資標準由改革前的104元提高610元，基本醫(yī)療住院費用政策范圍內促銷比例從45%提高到78%。

　　青海省藏醫(yī)院，城鄉(xiāng)居民患者平均報銷率達60%，城鎮(zhèn)職工患者平均報銷率達80%，基本達到政策報銷比例要求。通過對一系列規(guī)章制度的完善，青海省藏醫(yī)院城鄉(xiāng)居民年度次均費用7800元，城鎮(zhèn)職工年度次均費用8403元，住院平均天數(shù)18天，藥占比54.8%，醫(yī)?；颊叩淖≡?、統(tǒng)籌次均費用、藥占比、住院天數(shù)基本符合規(guī)定。

　　無憂保提示：以上是對2017年西寧大病醫(yī)療保險政策的介紹，大病醫(yī)療保險與市民生活息息相關，而西寧大病的改革，進一步完善了市民看大病的保障措施，是社會保障制度發(fā)展的成果。