【摘要】日前,蘭州市人社局決定自4月1日起,將乳腺癌治療用藥曲妥珠單抗(赫賽?。┘鞍籽≈委熡盟幖谆撬嵋榴R替尼(國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口)、達(dá)沙替尼(國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口)、尼洛替尼(進(jìn)口)(以下簡(jiǎn)稱特藥)等4種特殊藥品將納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥支付范圍。
根據(jù)文件規(guī)定,蘭州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定,享受《蘭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病長(zhǎng)期門診就醫(yī)管理實(shí)施辦法》規(guī)定的惡性腫瘤相關(guān)病種的特殊疾病長(zhǎng)期門診待遇,并符合特藥使用適應(yīng)癥和臨床診療規(guī)范,無使用禁忌癥的患者可申請(qǐng)?zhí)厮庂Y格。一個(gè)特藥醫(yī)保待遇期(進(jìn)口藥以醫(yī)保支付期+慈善贈(zèng)藥期為一個(gè)醫(yī)保待遇期,國(guó)產(chǎn)藥以申請(qǐng)之日起12個(gè)月為一個(gè)醫(yī)療待遇期)發(fā)生的年治療費(fèi)用在慈善項(xiàng)目援助后,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷70%,最高支付8.2萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷65%,與住院費(fèi)用、特殊疾病長(zhǎng)期門診費(fèi)用累計(jì)不超過統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。
無憂保提示:蘭州城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)新納入4種特殊藥品,包括曲妥珠單抗、甲磺酸伊馬替尼、達(dá)沙替尼、尼洛替尼,其中城鎮(zhèn)職工的報(bào)銷比例是70%,最高支付限額是8.2萬(wàn)元,居民報(bào)銷比例是65%。

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