【摘要】近日，大連市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會與中國人壽大連市分公司簽訂了《2017年大連市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)合同》，提高了大病患者報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，其中普通群眾起付線為1.5萬元，貧困人群報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是1.3萬元。

　　家住莊河市年僅48歲的鄒吉順，因患骨髓增生異常綜合征2015年花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用80余萬元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報(bào)銷10萬元，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)理賠30.60萬元，共計(jì)補(bǔ)助40.6萬元。鄒吉順就是在享受新農(nóng)合基本保障的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步享受到大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償。

　　大病保險(xiǎn)是新農(nóng)合基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，參合農(nóng)民不需額外繳費(fèi)即可享受大病保險(xiǎn)。我市自2013年啟動新農(nóng)合大病保險(xiǎn)以來，共計(jì)為全市17151名參合農(nóng)民支付大病保險(xiǎn)理賠款10284.81萬元，大病保險(xiǎn)人均理賠金額6000元，大病保險(xiǎn)總理賠金額占可報(bào)銷金額的13.99%，參合農(nóng)民最終獲得的理賠金額較之前提高10.64%，有效地減輕參合患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，切實(shí)起到了互助共濟(jì)的醫(yī)療保障作用。

　　為全面推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧，提高我市農(nóng)村貧困人口大病保障待遇，該市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)理賠進(jìn)一步向貧困人口傾斜，參合農(nóng)民年內(nèi)單次或累計(jì)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合基金補(bǔ)償后，個人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)超過大病保險(xiǎn)起付線的部分，按照分段逐級提高比例進(jìn)行理賠，普通人群大病保險(xiǎn)起付線為1.5萬元，低保對象（低保戶）、特困供養(yǎng)人員（農(nóng)村五保人員）大病保險(xiǎn)起付線為 1.3萬元。賠償比例為大病保險(xiǎn)起付線至6萬元（含）部分按50%理賠；6至10萬元（含）部分按55%理賠；10萬元以上部分按照60%理賠，不設(shè)封頂線。隨著合同的簽署，2016年和2017年新農(nóng)合大病保險(xiǎn)理賠工作將逐步開展。中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司大連市分公司負(fù)責(zé)與符合理賠條件的參合患者聯(lián)系，辦理具體的理賠工作。

　　無憂保提示：大連市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)讓參合患者得到更多實(shí)惠，其中起付線至6萬元的部分報(bào)銷比例是50%，最高報(bào)銷比例是60%，但沒有封頂線。后期，中國人壽將展開大病理賠工作，讓患者早日拿到理賠金額。