【摘要】2016年，哈爾濱大病醫(yī)療保險(xiǎn)全年共覆蓋151萬(wàn)余人，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年30元；全年大病保險(xiǎn)賠付1.64萬(wàn)人次，賠付總金額3743.4萬(wàn)元。大病保險(xiǎn)實(shí)施后，人均賠付比例在原基礎(chǔ)上提高了12.68%。

　　據(jù)了解，由于醫(yī)保有封頂線，超出封頂線后，參保人會(huì)遇到很大的支付困難，大病保險(xiǎn)作為醫(yī)保制度的拓展和延伸，針對(duì)的是患重特大疾病所支付高額醫(yī)療費(fèi)用的這個(gè)群體，為其解決困難，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。本年度大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年30元，參保居民只需繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按每人每年30元標(biāo)準(zhǔn)直接從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余中列支城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金，個(gè)人暫不另行繳費(fèi)。

　　哈爾濱市按上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的50%確定大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的起付標(biāo)準(zhǔn)，2016年6月1日起，起付標(biāo)準(zhǔn)由1.4萬(wàn)元調(diào)整為1.5萬(wàn)元。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，大病保險(xiǎn)按比例予以報(bào)銷(xiāo)。在政策范圍內(nèi)，參保人員住院個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，只要超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上即進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，無(wú)病種限制，按因病施治原則，依據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”予以報(bào)銷(xiāo)。個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)起付線標(biāo)準(zhǔn)以上0—1萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%；1萬(wàn)—15萬(wàn)元(含15萬(wàn)元)，區(qū)間每增加1萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例提高1個(gè)百分點(diǎn)；15萬(wàn)元以上，報(bào)銷(xiāo)比例為70%，上不封頂。

　　無(wú)憂保提示：哈爾濱大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬(wàn)元，其中超過(guò)起付線標(biāo)準(zhǔn)以上0-1萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比利是50%，最高報(bào)銷(xiāo)比例為70%，報(bào)銷(xiāo)額度上不封頂。另外，大病保險(xiǎn)不需要居民另行繳費(fèi)，直接從居民醫(yī)保基金中支出。