【摘要】為完善石嘴山市生育保險制度,提高生育保險社會化服務(wù)水平,切實減輕參保單位的負(fù)擔(dān)和維護(hù)女職工的合法權(quán)益,本市出臺了《石嘴山市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》(市政府令第260號)和《石嘴山市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法實施細(xì)則》(寧勞社醫(yī)[2017]7號)。下面我們一起來看看石嘴山生育保險政策具體內(nèi)容是什么吧!
一、完善生育保險政策,大幅提高保障待遇
1、將享受生育保險待遇應(yīng)達(dá)到的繳費年限由12個月調(diào)整為10個月。
2、參保男職工配偶為無業(yè)人員的(以下簡稱“男職工配偶”)生育保險待遇增加了門診產(chǎn)前檢查和流(引)產(chǎn)手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用。
3、參保女職工退休后的生育保險待遇增加了流(引)產(chǎn)手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用。
4、提高了分娩待遇:原政策的分娩限額為順產(chǎn)1200元、助娩產(chǎn)1500元、剖宮產(chǎn)3000元;新政策的分娩限額提高為順產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3500元。
5、規(guī)定了產(chǎn)前及產(chǎn)后4個月內(nèi)因生育并發(fā)癥住院治療的待遇:原政策規(guī)定的并發(fā)癥為25種,其醫(yī)療費用與住院分娩的費用累計分段后由生育保險基金支付,待遇較低;新政策規(guī)定的并發(fā)癥為27種,發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費用,在使用乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)時,應(yīng)先按規(guī)定比例自付,再按以下規(guī)定享受待遇:在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,個人負(fù)擔(dān)10%;在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,個人負(fù)擔(dān)5%。
6、提高了一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費的標(biāo)準(zhǔn):原現(xiàn)政策為符合國家規(guī)定享受3個月及以上產(chǎn)假的女職工,由基金按照本市上年度職工平均工資的1%支付一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費;新的政策調(diào)整為按照本市上年度職工平均工資的2%支付一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費。
7、強(qiáng)化了企業(yè)生育津貼的發(fā)放責(zé)任:生育津貼從女職工分娩或流(引)產(chǎn)當(dāng)月起按月發(fā)放,用人單位發(fā)放的產(chǎn)假工資低于生育津貼標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足。
二、明確了生育保險不予支付的范圍
下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用,基金不予支付:
1、就醫(yī)時未按規(guī)定使用《社會保障卡》;
2、非本市生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診(搶救除外);
3、在國外或港澳臺地區(qū)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù);
4、治療各種不育(孕)癥、性功能障礙等;
5、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥;
6、新生兒的醫(yī)療費用。
無憂保提示:2017年石嘴山生育保險政策內(nèi)容有哪些?石嘴山市為完善生育保險政策已大幅提高保障待遇,明確了生育保險不予支付的范圍。需要注意的是,職工因生育而產(chǎn)生的醫(yī)療費用,若出現(xiàn)就醫(yī)時未按規(guī)定使用《社會保障卡》、非本市生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診(搶救除外)等一些情形是不予報銷的。

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