【摘要】2月8日，長春社保局舉行智能監(jiān)督中心啟動(dòng)儀式，這一高明的“醫(yī)保智能監(jiān)督系統(tǒng)”已經(jīng)在長春市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“上崗”。長春醫(yī)保智能監(jiān)督系統(tǒng)通過事前提醒、事中糾正、事后處理，達(dá)到防患于未然。

　　可防止過度醫(yī)療行為
　　長春市醫(yī)保智能監(jiān)督系統(tǒng)，通過問題追蹤和事前干預(yù)，提高對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人員違規(guī)操作行為的監(jiān)督和干預(yù)，加大基金監(jiān)管力度；通過建立醫(yī)保數(shù)據(jù)庫診療項(xiàng)目跟蹤平臺(tái)，防止過度醫(yī)療行為的發(fā)生。

　　實(shí)現(xiàn)對醫(yī)師開方實(shí)時(shí)提醒
　　通過事中監(jiān)控實(shí)時(shí)規(guī)避醫(yī)療違規(guī)行為，實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)師開方的實(shí)時(shí)提醒，以圖形化和報(bào)表的形式展示事中監(jiān)控系統(tǒng)篩查出的疑點(diǎn)信息，并展示定點(diǎn)醫(yī)院對違規(guī)提醒的遵從情況。同時(shí)，醫(yī)保審核人員還能通過智能監(jiān)管軟件對藥品、診療等信息進(jìn)行查詢，查看定點(diǎn)醫(yī)院對違規(guī)就診的申訴信息，并進(jìn)行復(fù)審和終審。

　　遠(yuǎn)程預(yù)警通知監(jiān)督人員
　　智能監(jiān)督軟件可以在電子地圖上以紅綠燈的形式，展示不同的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)在某一時(shí)間段內(nèi)的違規(guī)數(shù)量是否超過警戒的值，一旦實(shí)現(xiàn)預(yù)警，將通過“雙隨機(jī)”抽取方式，調(diào)派現(xiàn)場監(jiān)督人員實(shí)地檢查違規(guī)行為，有效解決了監(jiān)督人員人手不足的問題。定點(diǎn)醫(yī)院也可自行查看事后監(jiān)控篩查出的本醫(yī)院的違規(guī)就診記錄，可以通過監(jiān)督軟件向醫(yī)保局進(jìn)行申訴反饋，確保監(jiān)督檢查工作的客觀公正。

　　藥店安裝攝像頭實(shí)時(shí)監(jiān)控
　　這套系統(tǒng)中還包括遠(yuǎn)程影音監(jiān)控，通過在定點(diǎn)藥店安裝360度旋轉(zhuǎn)功能攝像頭，實(shí)時(shí)查處藥店銷售生活用品、盜劃醫(yī)?？?/a>等違規(guī)行為。
　　同時(shí)，通過在住院處安裝身份識(shí)別系統(tǒng)有效防止患者冒名住院、掛床等套保行為；通過電子病歷監(jiān)控系統(tǒng)，將醫(yī)生治療過程納入監(jiān)控范圍，對醫(yī)生開大處方、串換藥品等違規(guī)行為實(shí)行即時(shí)封鎖。
　　另外，開發(fā)計(jì)算機(jī)總額控制數(shù)據(jù)模型，有效控制總額調(diào)控后出現(xiàn)的推誘患者、分解住院等問題，確保群眾順利就醫(yī)、放心治療。

　　無憂保提示：長春醫(yī)保智能監(jiān)督系統(tǒng)于昨天啟動(dòng)，可以提高對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人員違規(guī)操作行為的監(jiān)督，也能夠遠(yuǎn)程預(yù)警通知監(jiān)督人員。此外，這套系統(tǒng)中還包括遠(yuǎn)程影音監(jiān)控，實(shí)時(shí)查處盜劃醫(yī)?？?/a>等違規(guī)行為。