【摘要】生育保險與職工醫(yī)保“兩險合并”終于要落地了！本月4日，國務(wù)院正式發(fā)布關(guān)于生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案的通知，合肥作為12個試點城市之一，將在今年6月底前啟動試點，試點期限為一年左右。

　　《試點方案》明確提出，遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，推進(jìn)兩項保險合并實施。

　　人社部認(rèn)為，兩項保險在運行操作層面具有合并實施的條件，且時機(jī)是成熟的：醫(yī)療服務(wù)項目上有共同之處，特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性；管理服務(wù)基本一致，執(zhí)行統(tǒng)一的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，統(tǒng)一的藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍，使用同一信息系統(tǒng)平臺；地方有實踐基礎(chǔ)。近年來，部分地區(qū)按照生育保險與醫(yī)療保險協(xié)同推進(jìn)的工作思路，實行兩項險種統(tǒng)一參保登記，統(tǒng)一征繳費用的管理模式，取得了良好效果。

　　同時，根據(jù)要求，兩項保險合并實施后，生育保險的險種仍舊保留。人社部解釋稱，生育保險具有維護(hù)女性平等就業(yè)權(quán)益和女職工勞動保護(hù)的獨特功能；體現(xiàn)雇主責(zé)任，個人不繳納生育保險費；待遇上符合規(guī)定的醫(yī)療費實報實銷，同時還有生育津貼(占基金支出的60%以上，主要是平衡用人單位負(fù)擔(dān))。

　　《試點方案》要求，根據(jù)實際情況和有關(guān)工作基礎(chǔ)，在河北邯鄲、山西晉中、遼寧沈陽、江蘇泰州、安徽合肥、山東威海、河南鄭州、湖南岳陽、廣東珠海、重慶市、四川內(nèi)江、云南昆明開展兩項保險合并實施試點。試點的內(nèi)容包括：統(tǒng)一參保登記，統(tǒng)一基金征繳和管理，統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理，統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)，職工生育期間生育保險待遇不變。

　　此外，《試點方案》在主要目標(biāo)中提出，2017年6月底前啟動試點，試點期限一年左右。通過先行試點探索適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、優(yōu)化保險管理資源、促進(jìn)兩項保險合并實施的制度體系和運行機(jī)制。

　　無憂保提示：合肥職工醫(yī)保與生育保險將合并了，本次合并并不意味著生育保險就沒有了，而是管理運行層面的合并。同時方案要求，要確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡，合并不會影響生育險的待遇。