【摘要】為進(jìn)一步解決市民看病難、看病貴等問(wèn)題，崇左醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)大病醫(yī)療保險(xiǎn)作出新的調(diào)整，以改善市民看病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。下面我們看看2017年崇左大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策具體內(nèi)容是什么？

　　大病保險(xiǎn) “雪中送炭”
　　城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是一項(xiàng)實(shí)實(shí)在在的惠民政策，患病居民經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，再按規(guī)定個(gè)人自負(fù)費(fèi)用超過(guò)一定額度的，還能得到大病醫(yī)保的“二次賠付”，且群眾不用額外掏錢投保，切實(shí)減輕了參保居民的大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，對(duì)患病居民來(lái)說(shuō)是真正的“雪中送炭”。
　　據(jù)了解，目前崇左大病保險(xiǎn)個(gè)人當(dāng)年得到的最高賠付為48.91萬(wàn)元。最高賠付案件發(fā)生在2014年9月，北海合浦縣的一位趙姓參保人突患急性重癥胰腺炎，先后治療花費(fèi)了91萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)，新農(nóng)合報(bào)銷后仍需自行承擔(dān)80余萬(wàn)元。趙某為了治病，四處借錢，經(jīng)濟(jì)非常困難，承辦北海大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在得知情況后，立即啟動(dòng)快速理賠機(jī)制，在參保人尚未出院的情況下，先行賠付30萬(wàn)元，極大地緩解了參保人的燃眉之急。
　　崇左大病保險(xiǎn)在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上，將進(jìn)入大病保障范圍的參保人醫(yī)療報(bào)銷比例提高約16個(gè)百分點(diǎn)，更大程度上減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。欽州市欽南區(qū)農(nóng)民黃某因不小心從3米高處跌落，致使小腿畸形和嚴(yán)重感染，前后三次住院共花費(fèi)了近44萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)。當(dāng)時(shí)黃某得新農(nóng)合封頂報(bào)銷8萬(wàn)后，個(gè)人仍然需要自付35萬(wàn)元的高昂費(fèi)用，正是有了大病保險(xiǎn)，他從商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)又獲得大病補(bǔ)償27.27萬(wàn)元，自己需承擔(dān)的費(fèi)用一下便減少到8.07萬(wàn)元，極大緩解了他的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)便民利民
　　為了解決群眾為報(bào)銷需多方奔波問(wèn)題，崇左在全國(guó)率先提出省級(jí)統(tǒng)一的“一站式”即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)要求，出臺(tái)了標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)算模塊和數(shù)據(jù)接口技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。截至2015年12月，崇左大病保險(xiǎn)前期試點(diǎn)基本實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)上線，并且在柳州等地實(shí)現(xiàn)全市即時(shí)結(jié)算全覆蓋。
　　大病保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，就是要讓群眾在第一時(shí)間獲得報(bào)銷賠付，避免群眾在不同機(jī)構(gòu)間來(lái)回奔波。有了“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)后，群眾出院時(shí)僅需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用中的自付部分，基本醫(yī)保及大病保險(xiǎn)報(bào)銷部分事后再由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基本醫(yī)保管理部門和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
　　與此同時(shí)，自治區(qū)醫(yī)改相關(guān)部門也正在積極研究商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代理基本醫(yī)保異地就醫(yī)查勘、結(jié)算服務(wù)，為崇左的參保（合）群眾在統(tǒng)籌區(qū)域外特別是外省就醫(yī)提供更便捷的服務(wù)。

　　無(wú)憂保提示：2017年崇左大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定實(shí)現(xiàn)全覆蓋 “一站式”即時(shí)結(jié)算更便民，且大病醫(yī)保享受“二次賠付”，群眾不用額外掏錢投保。新政策的實(shí)施，有效提升了大病保險(xiǎn)服務(wù)能力。