【摘要】今年，河源進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，對(duì)于貧困人員和低保戶(hù)、特困人員，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為2016年度該市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的30%和20%，報(bào)銷(xiāo)比例高達(dá)70%和80%以上。

　　保障對(duì)象：一般人員、特困人員、貧困人員和低保戶(hù)
　　河源市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度于2014年1月1日起施行，并由中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河源分公司負(fù)責(zé)向參保人提供理賠服務(wù)。大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，其中包含隨母享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的新生兒?！逗釉词腥肆Y源和社會(huì)保障局河源市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)2017年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度有關(guān)問(wèn)題的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)規(guī)定，今年大病保險(xiǎn)具體可分為一般人員，建檔立卡的貧困人員和最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員等三類(lèi)。
　　大病保險(xiǎn)的資金從當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中撥轉(zhuǎn)，也就是說(shuō)，市民繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用中已包含了大病保險(xiǎn)費(fèi)用，無(wú)需再另繳費(fèi)用。

　　起付標(biāo)準(zhǔn)：貧困人員和低保戶(hù)、特困人員起付標(biāo)準(zhǔn)更低
　　《通知》規(guī)定，參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的當(dāng)年累計(jì)住院醫(yī)療費(fèi)用總額(包括門(mén)診特定病種項(xiàng)目)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的個(gè)人自付部分納入大病保險(xiǎn)支付范圍。
　　一般人員大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為市統(tǒng)計(jì)局公布的2016年度我市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入數(shù)據(jù)(不包括住院起付線)。建檔立卡貧困人員和最低生活保障對(duì)象的起付標(biāo)準(zhǔn)為2016年度我市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的30%，特困供養(yǎng)人員起付標(biāo)準(zhǔn)為2016年度我市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的20%.一年度內(nèi)參保人只承擔(dān)一個(gè)大病起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　保障水平：特困人員可報(bào)銷(xiāo)8成以上
　　《通知》指出，對(duì)于一般人員，2016年度我市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入數(shù)據(jù)以上至5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)部分，報(bào)銷(xiāo)比例為50%，超過(guò)5萬(wàn)元小于10萬(wàn)元部分(含10萬(wàn)元)，報(bào)銷(xiāo)比例為60%，10萬(wàn)元以上部分報(bào)銷(xiāo)比例為70%。
　　對(duì)于建檔立卡貧困人員和最低生活保障對(duì)象，2016年度我市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的30%以上至5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)部分，報(bào)銷(xiāo)比例為70%，超過(guò)5萬(wàn)元小于10萬(wàn)元部分(含10萬(wàn)元)，報(bào)銷(xiāo)比例為73%，10萬(wàn)元以上部分報(bào)銷(xiāo)比例為76%。
　　對(duì)于特困供養(yǎng)人員，2016年度我市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的20%以上至5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)部分，報(bào)銷(xiāo)比例為80%，超過(guò)5萬(wàn)元小于10萬(wàn)元部分(含10萬(wàn)元)，報(bào)銷(xiāo)比例為83%，10萬(wàn)元以上部分報(bào)銷(xiāo)比例為86%。

　　無(wú)憂(yōu)保提示：河源一般人員大病保險(xiǎn)年度補(bǔ)償累計(jì)最高限額為2016年度該市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)的6倍；建檔立卡貧困人員、最低生活保障對(duì)象和特困供養(yǎng)人員等困難群體不設(shè)年度最高支付限額。