【摘要】《江門市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案（試行）》和《江門市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)（補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）實(shí)施方案（試行）》（以下簡(jiǎn)稱“大病保險(xiǎn)方案”）經(jīng)市政府十四屆四十次常務(wù)會(huì)議審議通過，為解決普通家庭看大病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。下面我們看看2016年江門大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策具體內(nèi)容是什么？

　　城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷方式變化大
　　大病保險(xiǎn)制度是通過引入市場(chǎng)機(jī)制，對(duì)大病患者發(fā)生的住院高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障?！按蟛”ｋU(xiǎn)是對(duì)參保人住院高額醫(yī)療費(fèi)用再次報(bào)銷，沒有設(shè)置病種范圍。原來的城鄉(xiāng)醫(yī)保僅有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，這次城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)方案，增加了起賠標(biāo)準(zhǔn)和分段賠付，提高了基金支付比例，而職工大病保險(xiǎn)則對(duì)職工醫(yī)保原補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度作了調(diào)整。”市人社局醫(yī)保科科長(zhǎng)張小平解釋。
　　按照大病保險(xiǎn)方案，城鄉(xiāng)醫(yī)保年度累計(jì)最高支付限額達(dá)30萬元（其中基本醫(yī)保20萬元、大病保險(xiǎn)10萬元），比去年提高了14萬元；職工醫(yī)保的最高支付限額由原來的范圍內(nèi)費(fèi)用30萬元提高至60萬元（其中基本醫(yī)保20萬元、大病保險(xiǎn)40萬元）。在大病保險(xiǎn)方案中，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)設(shè)置了起賠標(biāo)準(zhǔn)，起賠標(biāo)準(zhǔn)為1萬元（起賠標(biāo)準(zhǔn)以下累計(jì)自付醫(yī)療費(fèi)用大病保險(xiǎn)基金不支付），也就是說，只要住院自付醫(yī)療費(fèi)用超過1萬元，即可納入大病醫(yī)保，進(jìn)行再報(bào)銷，而大病保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)最高賠付限額為10萬元。

　　參保人無需另外繳費(fèi)
　　按大病保險(xiǎn)方案，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)余和當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)中籌集；職工大病保險(xiǎn)資金每月從補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金中籌集、劃入?！皡⒈Ｈ藷o需為大病保險(xiǎn)另外繳費(fèi)，也不需要另外辦理大病保險(xiǎn)參保手續(xù)，只要參加我市醫(yī)保即可享受大病保險(xiǎn)制度的相關(guān)待遇?！睆埿∑奖硎尽?br>　　大病保險(xiǎn)結(jié)算方式是否有變化？張小平解釋，大病保險(xiǎn)結(jié)算與基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算同步，通過計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，采用“一單式”即時(shí)結(jié)算。實(shí)施大病保險(xiǎn)制度，參保人報(bào)銷時(shí)所需提供的資料、醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口和結(jié)算手續(xù)等都不需改變。

　　無憂保提示：2016年江門大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定城鄉(xiāng)醫(yī)保年度累計(jì)最高支付限額達(dá)30萬元，職工醫(yī)保的最高支付限額提高至60萬元。新政策的實(shí)施，進(jìn)一步解決了市民看病難、看病貴等問題，也促進(jìn)了社會(huì)醫(yī)療保障制度的完善。