【摘要】為進一步提高基本醫(yī)療保險待遇，樂山市從2017年1月1日起，將對基本醫(yī)療保險部分待遇政策進行調整，讓參保人員享受更多實惠。其中降低乙類藥品個人先付比例，并且提高醫(yī)療保險封頂線。

　　據市醫(yī)保局相關負責人介紹，此次基本醫(yī)療保險待遇政策調整主要有兩部分，一是降低基本醫(yī)療保險中乙類藥品及部分支付費用診療項目的個人先付比例，從現(xiàn)行的先付比例18%調整為15%，進一步減輕參保人員的經濟負擔。第二是提高基本醫(yī)療保險最高支付限額（封頂線），其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險封頂線由現(xiàn)行的28萬元調整為30萬元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險封頂線調整為一檔18萬元、二檔22萬元，比原標準均上調了2萬元。

　　該負責人介紹，此次基本醫(yī)療保險住院起付線標準、支付比例政策將不作調整。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院起付線仍為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心240元；一級和未定等級醫(yī)院360元；二級甲、乙等醫(yī)院580元；三級甲、乙等醫(yī)院920元；異地（市境外）住院在職人員1180元，退休人員1080元。住院支付比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心在職人員90%，退休人員93%；一級和未定等級醫(yī)院在職人員85%，退休人員90%；二級甲、乙等醫(yī)院在職人員84%，退休人員89%；三級甲、乙等醫(yī)院在職人員82%，退休人員87％；異地（市境外）住院在職人員73%，退休人員78%。

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院起付線為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心100元；一級和未定等級醫(yī)院200元；二級甲、乙等醫(yī)院550元；三級甲、乙等醫(yī)院850元；異地（市境外）住院1000元。住院支付比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心一檔90%，二檔93%；一級和未定等級醫(yī)院一檔82%，二檔88%；二級甲、乙等醫(yī)院一檔80%，二檔84%；三級甲、乙等醫(yī)院一檔70%，二檔80%；異地（市境外）住院一檔55%，二檔65%。另外，民族（邊遠）地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在我市民族（邊遠）地區(qū)境內住院起付線為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心60元；一級和未定等級醫(yī)院150元；二級甲、乙等醫(yī)院200元。住院支付比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心一檔93%，二檔96%；一級和未定等級醫(yī)院一檔85%，二檔91%；二級甲、乙等醫(yī)院一檔83%，二檔87%。

　　無憂保提示：樂山市基本醫(yī)療保險部分待遇政策調整，第一部分是降低了乙類藥品及部分支付費用診療項目的個人先付比例，二是提高基本醫(yī)療保險最高支付限額，不過起付線以及報銷比例沒有作調整。