【摘要】為有效減輕東莞市大病醫(yī)療保險參保人的重大疾病醫(yī)療費用負擔，進一步健全東莞市多層次醫(yī)療保障體系，東莞市相關(guān)部門結(jié)合我市實際，調(diào)整了大病醫(yī)療保險政策。下面我們一起來看看2016年東莞大病醫(yī)療保險新政策的具體內(nèi)容是什么吧！

　　起付標準
　　東莞市社保局公布《東莞市重大疾病醫(yī)療保險辦法(征求意見稿)》(下稱“意見稿”)，“意見稿”指出，大病醫(yī)保可通過招標購買服務(wù)方式引入商業(yè)保險機構(gòu)參與經(jīng)辦服務(wù)，這是與原政策對比最大的區(qū)別。大病醫(yī)保起付標準為3.5萬元，這與現(xiàn)行的標準一致。參保期內(nèi)年度最高支付限額根據(jù)參保人連續(xù)參保繳費時間確定，支付限額從10萬元到30萬元，共分為五個等級。
　　“意見稿”指出，本辦法自2017年1月1日起實施，有效期至2021年12月31日?！稏|莞市重大疾病醫(yī)療保險試行辦法》(東府〔2016〕3號)同時廢止。

　　享受待遇及支付標準
　　“意見稿”透露，只要是參加?xùn)|莞市社會基本醫(yī)療保險的參保人，同時可以享受大病醫(yī)保待遇；未參加社會基本醫(yī)療保險的參保人不能單獨參加大病醫(yī)保。
　　大病醫(yī)保起付標準為3.5萬元，這與現(xiàn)行的標準一致。參保人年度內(nèi)自付的合規(guī)醫(yī)療費用(含住院和特定門診費用)累計超過大病醫(yī)保起付標準以上的部分，由大病醫(yī)保資金按規(guī)定支付。
　　參保期內(nèi)年度最高支付限額根據(jù)參保人連續(xù)參保繳費時間確定，支付限額從10萬元到30萬元，共分為五個等級。
　　大病保險資金年度累計支付參保人因疾病發(fā)生的住院和特定門診醫(yī)療費用，不超過本人參保期內(nèi)最高支付限額。本人參保期內(nèi)年度最高支付限額根據(jù)參保人連續(xù)參保繳費時間確定：
　　(一)參保時間滿2個月不足6個月的，期內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用最高支付限額為10萬元；
　　(二)滿6個月不足1年的，期內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用最高支付限額為15萬元；
　　(三)滿1年不足2年的，期內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用最高支付限額為20萬元；
　　(四)滿2年不足3年的，期內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用最高支付限額為25萬元；
　　(五)滿3年以上的，以后每年度發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用最高支付限額為30萬元。
　　大病保險期內(nèi)最高支付限額與社會基本醫(yī)療保險期內(nèi)最高支付限額分別核算。
　　支付比例方面，大病保險合規(guī)醫(yī)療費用，在最高支付限額以內(nèi)按以下分段比例支付：超過起付標準，不足或等于10萬元的合規(guī)醫(yī)療費用，支付60%；超過10萬元的合規(guī)醫(yī)療費用，支付70%。

　　無憂保提示：2016年東莞大病醫(yī)療保險新政策的具體內(nèi)容是什么？大病醫(yī)保起付標準為3.5萬元，參保期內(nèi)年度最高支付限額根據(jù)參保人連續(xù)參保繳費時間確定，支付限額從10萬元到30萬元，共分為五個等級。其中，參保時間滿2個月不足6個月的，期內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用最高支付限額為10萬元。