【摘要】湘潭大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策內(nèi)容有哪些？據(jù)了解，2016年湘潭市大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策明確規(guī)定了大病醫(yī)保的定義、報(bào)銷(xiāo)范圍、報(bào)銷(xiāo)流程以及具體報(bào)銷(xiāo)比例等方面內(nèi)容。其中，在大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)起付線方面，一般參保人的起付線為1.5萬(wàn)元，低保困難群眾為0.75萬(wàn)元。

　　一、什么是大病保險(xiǎn)?
　　醫(yī)保局相關(guān)工作人員介紹,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱大病保險(xiǎn))是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)償?shù)恼?其主要目的是減輕人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　二、城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)個(gè)人需要另外繳費(fèi)嗎?
　　醫(yī)保局相關(guān)工作人員介紹,參加了湘潭市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,均可享受我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇,個(gè)人不需要另外繳費(fèi)。

　　三、“大病“如何界定?
　　醫(yī)保局相關(guān)工作人員介紹,大病保險(xiǎn)所指的“大病”是以醫(yī)療費(fèi)用來(lái)確定的,而不是醫(yī)學(xué)上的概念。
　　在一個(gè)自然年度內(nèi),參保人患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線以上部分的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,就可列入大病保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。


　　四、合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用如何確定?
　　醫(yī)保局相關(guān)工作人員介紹,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的合規(guī)費(fèi)用包括《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2011年版)》的藥品費(fèi)用,以及《湖南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍、》《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付標(biāo)準(zhǔn)》的費(fèi)用。

　　五、我市大病保險(xiǎn)起付線是多少?
　　醫(yī)保局相關(guān)工作人員介紹,2015年我市大病保險(xiǎn)起付線為1.5萬(wàn)元,低保困難群眾為0.75萬(wàn)元。2016年度在全市新的起付標(biāo)準(zhǔn)未公布之前,仍執(zhí)行2015年標(biāo)準(zhǔn),以后每年將根據(jù)我市實(shí)際情況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

　　六、大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例是多少?
　　醫(yī)保局相關(guān)工作人員介紹,參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線以上的費(fèi)用,原則上分四段累計(jì)補(bǔ)償:
　　3萬(wàn)元(含)以內(nèi)部分報(bào)銷(xiāo)50%；
　　3萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷(xiāo)60%；
　　8萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷(xiāo)70%；
　　15萬(wàn)元以上部分報(bào)銷(xiāo)80%。
　　年度累計(jì)補(bǔ)償金額不超過(guò)20萬(wàn)元。
　　未按相關(guān)政策分級(jí)轉(zhuǎn)診的相應(yīng)降低支付比例。

　　無(wú)憂保提示：湘潭大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策內(nèi)容有哪些？由上可知，其規(guī)定了六方面的內(nèi)容。其中，在報(bào)銷(xiāo)比例方面，規(guī)定湘潭市大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行分段累積補(bǔ)償，具體為3萬(wàn)元(含)以內(nèi)部分報(bào)銷(xiāo)50%，3萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷(xiāo)60%，且年度累計(jì)補(bǔ)償金額不超過(guò)20萬(wàn)元。