【摘要】江門市城鄉(xiāng)居民與大病保險試行至今年，已經(jīng)三年期滿。近日，該市確定明年1月1日大病保險繼續(xù)實施，其中城鄉(xiāng)、職工住院醫(yī)療費用基金年度最高報銷額度不變，保障水平向困難群體傾斜。

　　普通參保人待遇不變
　　據(jù)了解，大病保險于2014年1月1日起試行，引入了商業(yè)保險公司承保，3年來，我市醫(yī)療保障水平穩(wěn)步提高，尤其是重特大疾病保障力度加大，讓參保人受惠。
　　日前市人力資源社會保障局網(wǎng)站公布了《江門市城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案》和《江門市職工基本醫(yī)療保險大病保險（補充醫(yī)療保險）實施方案》（以下簡稱《方案》）將于明年1月1日起實施。
　　與以往相比，《方案》中規(guī)定的城鄉(xiāng)醫(yī)保住院醫(yī)療費用基金年度內(nèi)累計最高支付限額仍為20萬元（不含起付標準以內(nèi)的費用），城鄉(xiāng)居民大病保險年度內(nèi)累計最高賠付限額仍為10萬元。職工醫(yī)保住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金年度內(nèi)累計最高支付限額為范圍內(nèi)費用仍為20萬元（不含起付標準以內(nèi)的費用），職工大病保險年度內(nèi)累計最高賠付限額仍為范圍內(nèi)費用60萬元。
　　根據(jù)《方案》，大病保險保障對象為江門市城鄉(xiāng)居民、職工基本醫(yī)療保險的參保人員。與以往一樣，不會額外增加費用。大病保險資金從城鄉(xiāng)醫(yī)保、職工醫(yī)保基金中籌集，也就是說，參保人員無需額外增加醫(yī)保費用，就可以額外享受到大病保險待遇。

　　降低困難群體起賠標準
　　《方案》進一步完善大病保險制度，保障水平向困難群體傾斜，以有效防止發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出。根據(jù)《方案》，提高了城鄉(xiāng)居民大病保險的待遇保障水平。
　　根據(jù)《方案》，城鄉(xiāng)居民大病保險起賠標準仍為1萬元，但建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象的城鄉(xiāng)居民大病保險起賠標準降低至3000元；特困供養(yǎng)人員的城鄉(xiāng)居民大病保險起賠標準降低至2000元。另外，建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象和特困供養(yǎng)人員不設最高賠付限額。
　　根據(jù)《方案》，城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人超過1萬元以上、6萬元（含6萬元）以內(nèi)的年度累計自付醫(yī)療費用，由城鄉(xiāng)居民大病保險賠付60%；而建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象超過3000元以上、6萬元（含6萬元）以內(nèi)的年度累計自付醫(yī)療費用，由城鄉(xiāng)居民大病保險賠付70%；特困供養(yǎng)人員超過2000元以上、6萬元（含6萬元）以內(nèi)的年度累計自付醫(yī)療費用，由城鄉(xiāng)居民大病保險賠付80%。城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人超過6萬以上的年度累計自付醫(yī)療費用，由城鄉(xiāng)居民大病保險賠付70%；建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象超過6萬以上的年度累計自付醫(yī)療費用，由城鄉(xiāng)居民大病保險賠付80%；特困供養(yǎng)人員超過6萬以上的年度累計自付醫(yī)療費用，由城鄉(xiāng)居民大病保險賠付90%。

　　無憂保提示：江門市將在明年繼續(xù)開展大病保險，并且資金從城鄉(xiāng)醫(yī)保、職工醫(yī)?；鹬谢I集，但與以往相比，降低了困難群體的起賠標準，也不設最高賠付限額，加大了對困難參保人的保障力度。