【摘要】2017年度濟南市居民基本醫(yī)療保險參保繳費日期截止到今年12月31日,距離截止日期還有8天。另外,小編還針對濟南醫(yī)保待遇、住院報銷比例、大病保險等問題,做了最全面最實用的解答,下面了解下吧。
繳費后,什么時候可以享受居民醫(yī)保待遇
據了解,居民醫(yī)保按年度繳費,在當年繳費期內,繳納下一醫(yī)療年度居民基本醫(yī)療保險費,也就是“今年繳費,明年享受待遇”。參保人在繳費期內一次性足額繳納居民基本醫(yī)療保險費后,可在下一個醫(yī)療年度享受居民醫(yī)保待遇,待遇享受期為1月1日至12月31日。
新生兒作為特殊群體,享有專門的“落地參?!闭摺R簿褪钦f,新生兒落戶后至下一個參保繳費期內,可以隨時參保。當然參保早晚,待遇也會有相應的不同。政策規(guī)定:“新生兒自出生之日起3個月內參保繳費的,自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇;超過3個月以上參保繳費的,自繳費次月起享受居民醫(yī)保待遇?!?br>
參保后,可以享受哪些待遇
濟南市社保局工作人員介紹,居民醫(yī)保參保人在規(guī)定的繳費期內一次性足額繳納醫(yī)療保險費后,在對應的醫(yī)保年度內,符合居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的住院、門規(guī)、定點社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)門診、生育、意外傷害(限在校、在園學生兒童及18周歲以下少年兒童)等費用可以報銷。
住院費用怎么報銷 比例是多少
工作人員介紹,現在的居民醫(yī)保結算系統(tǒng)是非常方便的。參保人到所屬縣(市)區(qū)醫(yī)保辦指定的定點醫(yī)療機構持醫(yī)???/a>登記住院治療,出院時,由醫(yī)院通過醫(yī)保結算系統(tǒng)統(tǒng)計住院期間符合居民醫(yī)?;鹬Ц斗秶馁M用,個人結清起付標準和應由個人負擔的費用就可以放心出院了,其余部分則由所在縣(市)區(qū)醫(yī)保辦與定點醫(yī)療機構進行結算。
起付標準因不同等級的醫(yī)療機構,也有所區(qū)別:?。ú浚┤夅t(yī)療機構1200元、其他三級醫(yī)療機構1000元、二級醫(yī)療機構700元、一級醫(yī)療機構400元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元。一個醫(yī)療年度內,第二次住院的起付標準降低20%,從第三次住院起不再執(zhí)行起付標準。一個醫(yī)療年度內居民醫(yī)保最高支付限額為20萬元(含個人自付部分)。
少年兒童和按一檔標準(300元)繳費的成年居民報銷比例按以下標準規(guī)定:在?。ú浚┤夅t(yī)療機構醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付40%,個人負擔60%;在其他三級醫(yī)療機構醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付55%,個人負擔45%;在二級醫(yī)療機構醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付65%,個人負擔35%;在一級醫(yī)療機構醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付75%,個人負擔25%;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付90%,個人負擔10%。
按二檔標準(160元)繳費的成年居民報銷比例按以下標準規(guī)定:在省(部)三級醫(yī)療機構醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付30%,個人負擔70%;在其他三級醫(yī)療機構醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付45%,個人負擔55%;在二級醫(yī)療機構醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付65%,個人負擔35%;在一級醫(yī)療機構醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付75%,個人負擔25%;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付90%,個人負擔10%。
無憂保提示:濟南醫(yī)保參保人在繳費期內一次性足額繳納居民基本醫(yī)療保險費后,在下一年度內可享受住院、門規(guī)、定點社區(qū)門診、生育、意外傷害等待遇,一般在醫(yī)院結算時直接結算。
標簽: 醫(yī)保

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