【摘要】黃石大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策內(nèi)容有哪些?據(jù)了解,2016年黃石市大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,一大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)實(shí)行年繳制,二大病起付線定為1萬元,且補(bǔ)助無上限;三當(dāng)年申報(bào)繳費(fèi),當(dāng)年即可享受醫(yī)療待遇。下面請(qǐng)看詳細(xì)內(nèi)容。
實(shí)行年繳費(fèi)制,單位和個(gè)人共同繳納
該辦法明確指出,對(duì)象范圍包括:凡參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和個(gè)人,同時(shí)參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助(以下簡稱大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助)。另一方面,未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和個(gè)人,不單獨(dú)參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。
大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi)實(shí)行年繳費(fèi)制,由用人單位和個(gè)人向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào),地方稅務(wù)部門統(tǒng)一征收。
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和職工(含退休人員)應(yīng)按年共同繳納大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi),籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元,其中,用人單位繳納60元,職工個(gè)人繳納60元,職工個(gè)人繳費(fèi)由用人單位按規(guī)定一次性足額代扣代繳;以個(gè)人身份參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人(以下簡稱個(gè)人身份參保人員)自行按年繳納大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi),籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元,可隨職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一同一次性足額繳納。
原關(guān)破改制困難企業(yè)一次性足額繳納大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi)的退休人員,可不再繳納大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi),其他參保人員均應(yīng)按規(guī)定逐年繳費(fèi)。
用人單位退休人員經(jīng)本人同意,可從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額中代扣大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi),由用人單位統(tǒng)一到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按年度辦理代扣相關(guān)業(yè)務(wù)。
用人單位生產(chǎn)經(jīng)營出現(xiàn)嚴(yán)重困難無力繳納大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi)的,經(jīng)職工大會(huì)或職工代表大會(huì)同意,職工與用人單位簽訂協(xié)議后,用人單位繳費(fèi)部分可由本單位職工個(gè)人墊付后繳納,墊付期限最長不超過2年。
個(gè)人自付補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)1萬元,大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助無上限
參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的人員,超過職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,以及符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,納入大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金支付范圍。大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助不設(shè)最高支付限額。
一個(gè)自然年度內(nèi),大額參保人員超過職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法規(guī)定的待遇報(bào)銷方法計(jì)算報(bào)銷金額后,由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金按規(guī)定支付。
一個(gè)自然年度內(nèi),大額參保人員符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行費(fèi)用累計(jì)計(jì)算、分段補(bǔ)助、按次結(jié)算,大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬元。參保人員符合規(guī)定的個(gè)人自付費(fèi)用累計(jì)金額在1萬元以上3萬元以下(含3萬元)的部分補(bǔ)助70%;3萬元以上10萬元以下(含10萬元)的部分補(bǔ)助80%;10萬元以上的部分補(bǔ)助90%。一個(gè)自然年度內(nèi),每名參保人員只扣除一次大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)。在計(jì)算參保人員個(gè)人自付費(fèi)用累計(jì)金額時(shí),不扣除貧困患者當(dāng)年享受的醫(yī)療救助額度。
一個(gè)自然年度內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用包括參保人員當(dāng)年出院結(jié)算的累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用以及門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用。
當(dāng)年申報(bào)繳費(fèi),當(dāng)年享受醫(yī)療待遇
用人單位和職工首次申報(bào)參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的,從繳費(fèi)的第2個(gè)月起享受大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇。已參保的用人單位每年1-6月申報(bào)繳納大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi)的,其所屬參保人員可享受當(dāng)年大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇。
個(gè)人身份參保人員首次申報(bào)參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的,從繳納的第4個(gè)月起享受當(dāng)年大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇。個(gè)人身份參保人員大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi)繳費(fèi)期滿6個(gè)月內(nèi)申報(bào)繳費(fèi)的,可享受當(dāng)年大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi);繳費(fèi)期滿6個(gè)月后申報(bào)繳費(fèi)的,從繳費(fèi)的第4個(gè)月起享受當(dāng)年大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇。
用人單位和個(gè)人未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申報(bào)繳納大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi)的,不予補(bǔ)繳。參保人員在未繳費(fèi)期間及繳費(fèi)后至待遇生效前所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金不予支付。
無憂保提示:黃石大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策內(nèi)容有哪些?由上可知,其規(guī)定了三方面的內(nèi)容。其中,在繳費(fèi)方面,實(shí)行年繳費(fèi)制,并且繳費(fèi)由單位和個(gè)人共同繳納;在待遇方面,規(guī)定用人單位和職工首次申報(bào)參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的,從繳費(fèi)的第2個(gè)月起享受大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇。
標(biāo)簽: 醫(yī)療保險(xiǎn)政策大病醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療

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