【摘要】為切實保障參保職工的基本醫(yī)療需求，保證自費補充保險基金的平穩(wěn)運行，南通社保局對職工醫(yī)療自費補充保險部分項目和支付標準進行了調整，自今年12月1日起執(zhí)行。

　　此次調整主要針對正電子發(fā)射計算機斷層顯象(PET-CT)項目。將我市未開展的部分PET-CT項目列入自費補充保險范圍外；對列入自費補充保險支付范圍的PET-CT項目費用實行限額支付。如：腫瘤全身斷層顯象(PET)項目限額標準為2050元，腫瘤局部斷層顯象(PET)項目限額標準為1300元，限額標準以內的費用，職工醫(yī)療自費補充保險資金按規(guī)定比例支付，限額標準以上部分，職工醫(yī)療自費補充保險資金不予支付。

　　人社部門要求各定點醫(yī)療機構嚴格掌握PET-CT檢查標準，建立完善PET-CT檢查審核備案制度，參?；颊咭虿∏榇_需進行PET-CT檢查的，應由科室主任簽字確認，并報醫(yī)保辦備案；切實履行告知義務；嚴禁將體檢、篩查及不符合檢查指征等情形的PET-CT檢查費用納入自費補充保險資金支付。

　　調整的人群范圍包括市區(qū)及實施職工醫(yī)療自費補充保險政策的縣(市)區(qū)參保人員。

　　無憂保提示：南通職工醫(yī)療自費補充保險部分項目和支付標準有調整，主要調整項目是正電子發(fā)射計算機斷層顯象(PET-CT)項目，不過離休醫(yī)療統(tǒng)籌人員待遇仍按原規(guī)定執(zhí)行。