【摘要】鶴壁市民為推進(jìn)全民醫(yī)保制度建設(shè)，推進(jìn)全民醫(yī)保制度建設(shè)，鶴壁對(duì)大病醫(yī)療保險(xiǎn)作出新的調(diào)整，以減輕市民看病貴等問題。下面我們看看2016年鶴壁大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策具體內(nèi)容是什么？

　　保障范圍
　　參保居民一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用（含規(guī)定門診慢性病費(fèi)用，下同）經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付線的部分，由大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付。大病保險(xiǎn)合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用具體范圍為參保城鎮(zhèn)居民一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院（含規(guī)定的門診慢性病）累計(jì)發(fā)生的超過城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線以上的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用。合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用包含：（一）乙類藥品和支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目的個(gè)人首付部分；（二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)及以下部分；（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)按比例應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分；（四）基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上扣除自費(fèi)費(fèi)用后的醫(yī)療費(fèi)用。（五）自費(fèi)費(fèi)用：1.《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》以外的藥品費(fèi)用；2.城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)目錄中不予支付項(xiàng)目及超出限價(jià)部分的醫(yī)療費(fèi)用。（六）其他費(fèi)用：1.按病種定額結(jié)算超出限額標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用；2.省級(jí)人力資源和社會(huì)保障行政部門規(guī)定的其他不予支付的費(fèi)用。

　　保障水平
　　大病保險(xiǎn)起付線參照我省上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入情況確定。2015年度起付線為1.8萬元。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超出起付線以上部分由大病保險(xiǎn)資金按比例分段支付：1.8萬元—5萬元(含5萬元)支付50%,5萬元—10萬元(含10萬元)支付60%，10萬元以上支付70%。年度最高支付限額為30萬元。參保居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院(含多次住院),只負(fù)擔(dān)一次大病保險(xiǎn)起付線,起付線以上合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用參加大病保險(xiǎn)報(bào)銷后當(dāng)次剩余費(fèi)用不再重復(fù)參與累計(jì)。

　　費(fèi)用報(bào)銷
　　大病報(bào)銷費(fèi)用申請(qǐng)所需資料：參保人員有效身份證明、轉(zhuǎn)診醫(yī)院或異地就醫(yī)證明復(fù)印件、城鎮(zhèn)居民住院報(bào)銷費(fèi)用結(jié)算票據(jù)原件等。

　　無憂保提示：2016年鶴壁大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，可以進(jìn)一步放大保障效用，有利于切實(shí)減輕人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問題。