【摘要】根據(jù)《佛山市大病保險(xiǎn)管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》，參保人在一個(gè)自然年度內(nèi)，起伏標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元，最低報(bào)銷(xiāo)比例為60%，最高報(bào)銷(xiāo)比例是80%，并且一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為30萬(wàn)元。

　　據(jù)介紹，本辦法適用于已參加了本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。大病保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)的方式，選擇符合條件的商業(yè)保險(xiǎn)公司按照非營(yíng)利性的方式承辦。市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局負(fù)責(zé)大病保險(xiǎn)基金的劃撥及相關(guān)財(cái)務(wù)核算、業(yè)務(wù)銜接等工作，并對(duì)大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)辦業(yè)務(wù)給予指導(dǎo)，按照協(xié)議進(jìn)行管理。市財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)大病保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理和財(cái)政專(zhuān)戶的資金撥付工作。大病保險(xiǎn)資金從醫(yī)療保險(xiǎn)基金歷年結(jié)余中籌集，不高于當(dāng)年度統(tǒng)籌基金收入的5%。大病保險(xiǎn)資金實(shí)行專(zhuān)戶管理、獨(dú)立核算、專(zhuān)款專(zhuān)用。

　　大病保險(xiǎn)的賠付范圍包括自付部分醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和重特大疾病特殊藥品費(fèi)用補(bǔ)償兩部分。根據(jù)《意見(jiàn)稿》，參保人在一個(gè)自然年度內(nèi)，納入大病保險(xiǎn)賠付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)不足2萬(wàn)元的部分，由個(gè)人承擔(dān)；累計(jì)超過(guò)2萬(wàn)元（含）至5萬(wàn)元的部分，由大病保險(xiǎn)資金支付60%；累計(jì)超過(guò)5萬(wàn)元（含）至10萬(wàn)元的部分，由大病保險(xiǎn)資金支付70%；累計(jì)超過(guò)10萬(wàn)元（含）以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金支付80%。大病保險(xiǎn)最高支付限額為30萬(wàn)元。

　　設(shè)立重特大疾病特殊藥品費(fèi)用補(bǔ)償，一個(gè)自然年度內(nèi)參保人發(fā)生的重特大疾病特殊藥品費(fèi)用在3萬(wàn)元以上、15萬(wàn)元以內(nèi)(含15萬(wàn)元)的，由大病保險(xiǎn)資金支付70%。重特大疾病病種及治療性特殊藥品范圍由市人力資源和社會(huì)保障局另文公布。參保人患有重特大疾病需申請(qǐng)?zhí)厥馑幤焚M(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，須先?jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主治醫(yī)師、科主任或副高以上醫(yī)師及慈善贈(zèng)藥責(zé)任醫(yī)師簽名確認(rèn)符合相應(yīng)病種診斷及自費(fèi)項(xiàng)目使用適應(yīng)癥，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)加具意見(jiàn)，交大病保險(xiǎn)承保公司核定待遇享受資格。一經(jīng)核定，一個(gè)自然年度內(nèi)有效。

　　無(wú)憂保提示：佛山下發(fā)大病保險(xiǎn)管理辦法，資金從醫(yī)療保險(xiǎn)基金歷年結(jié)余中籌集，參保人群無(wú)需另行繳費(fèi)，并且將年度報(bào)銷(xiāo)額度制定為30萬(wàn)元，還設(shè)立了重特大疾病特殊藥品費(fèi)用補(bǔ)償。