【摘要】為解決貧困人群因病返貧問題，濟(jì)南市制定了居民醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧政策，只要符合農(nóng)村貧困人口建檔立卡條件的濟(jì)南市居民醫(yī)保參保人，均可享受居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)減半，醫(yī)療費(fèi)用每段補(bǔ)償比例提高5%等待遇。

　　降低了起付標(biāo)準(zhǔn) 提高了報銷比例
　　居民醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧新政策將惠及濟(jì)南市19 .6萬名農(nóng)村貧困人口。濟(jì)南市精準(zhǔn)扶貧新政自2016年起實施，市社保局正根據(jù)扶貧辦提供的各縣（市）區(qū)貧困人口名單，統(tǒng)計有關(guān)人員年內(nèi)累計發(fā)生的住院和門規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。
　　貧困人口居民醫(yī)保大病保險追加補(bǔ)償政策自本年度開始執(zhí)行，有關(guān)人員2016年1月至今的住院和門規(guī)醫(yī)療費(fèi)用都在統(tǒng)計范圍內(nèi)。今后發(fā)生的費(fèi)用出院（門規(guī)診療）結(jié)算后，可按規(guī)定同步辦理，無需追償。
　　“新政降低了農(nóng)村貧困人口居民大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn),提高了報銷比例、年度最高支付限額。”濟(jì)南市社保局相關(guān)工作人員介紹，本次追償工作主要內(nèi)容是根據(jù)貧困人口醫(yī)療費(fèi)用額度，計算起付標(biāo)準(zhǔn)差額，醫(yī)療費(fèi)用報銷差額和原30萬元的最高支付限額以上的應(yīng)報銷部分差額。
　　據(jù)統(tǒng)計，本年度居民大病保險追償工作將涉及近4000名農(nóng)村貧困人口。截至目前，市社保局已通知1158人領(lǐng)取追加補(bǔ)償款項，已補(bǔ)償金額近300萬元。

　　無需主動申請 醫(yī)保部門通知領(lǐng)取
　　濟(jì)南市社保局將根據(jù)扶貧辦提供的建檔立卡貧困人員名單，盡快統(tǒng)計在冊人員本年度醫(yī)療費(fèi)用，計算并發(fā)放追償待遇。符合條件人員無需主動申請，只需根據(jù)參保所在地醫(yī)保部門通知領(lǐng)取即可。
　　作為追加補(bǔ)償發(fā)放的承辦單位，為了方便貧困人口辦理相關(guān)手續(xù)，中國人壽保險公司濟(jì)南分公司在全市共設(shè)立7個辦理網(wǎng)點。貧困人口接通知后，可持本人身份證、銀行卡至中國人壽保險公司辦理追加補(bǔ)償手續(xù)。如委托他人辦理，需提供代辦人身份證。追加補(bǔ)償款項將直接匯至貧困人員本人提供的銀行卡上。
　　明年起，追加補(bǔ)償有望實現(xiàn)“一站式結(jié)報”。為減少貧困人口領(lǐng)取追加補(bǔ)償業(yè)務(wù)的環(huán)節(jié)，濟(jì)南市社保局正加緊進(jìn)行系統(tǒng)開發(fā)和升級。預(yù)計2017年將實現(xiàn)追加補(bǔ)償“一站式結(jié)報”。屆時，貧困人口在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合居民大病保險報銷范圍的費(fèi)用，將按照新政策與居民基本醫(yī)療保險住院、門規(guī)待遇一并結(jié)算報銷，無需再到保險公司辦理補(bǔ)償手續(xù)。

　　無憂保提示：濟(jì)南市制定新的大病保險精準(zhǔn)扶貧政策，參保居民醫(yī)保的貧困人口年度大病保險最高支付限額由30萬元提高到50萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。據(jù)了解，此項政策將惠及濟(jì)南19.6萬名農(nóng)村貧困人口。