【摘要】11月30日，中國(guó)平安的“平安好醫(yī)生”與南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院簽署戰(zhàn)略協(xié)議，共同打造創(chuàng)新型“互聯(lián)網(wǎng)+保險(xiǎn)+醫(yī)院”模式，并在業(yè)內(nèi)率先推出商保直賠系統(tǒng)，目前接入了平安人壽保險(xiǎn)深圳地區(qū)250萬(wàn)用戶。

　　業(yè)內(nèi)首推“商保直賠”，優(yōu)化賠付流程
　　眾所周知，在常見(jiàn)的就醫(yī)場(chǎng)景中，商業(yè)保險(xiǎn)希望能夠和醫(yī)院深度合作，在控費(fèi)上、規(guī)范化就醫(yī)上擁有話語(yǔ)權(quán)，而不只是扮演“出納”的角色；同時(shí)，部分商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品雖然能夠?yàn)橛脩籼暨x優(yōu)質(zhì)的就診資源、免去排隊(duì)的煩憂，但仍需患者先行墊付大部分的醫(yī)療費(fèi)用，事后需要經(jīng)過(guò)書(shū)面申報(bào)快遞材料才能申請(qǐng)賠付。
　　此次合作中，具體來(lái)說(shuō)，通過(guò)南醫(yī)大深圳醫(yī)院、平安人壽和平安好醫(yī)生三方系統(tǒng)對(duì)接，平安好醫(yī)生及平安人壽保險(xiǎn)公司用戶在門(mén)診或住院期間，后臺(tái)系統(tǒng)即可進(jìn)行實(shí)時(shí)分賬、結(jié)算，從原來(lái)的滯后賠付，轉(zhuǎn)為即時(shí)支付。
　　“本次落地的商保直賠系統(tǒng)構(gòu)建了一個(gè)公立醫(yī)院直接對(duì)接商業(yè)保險(xiǎn)的行業(yè)范例，是中國(guó)式的HMO管理開(kāi)放平臺(tái)的第一個(gè)試點(diǎn)，助力健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推進(jìn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略?！逼桨踩藟劭偨?jīng)理助理李文明表示。
　　同時(shí)，平安好醫(yī)生首席運(yùn)營(yíng)官白雪透露，本次合作將是平安好醫(yī)生打造中國(guó)式HMO 開(kāi)放平臺(tái)的一個(gè)新起點(diǎn)，未來(lái)平安好醫(yī)生將接入更多的醫(yī)院和險(xiǎn)企，進(jìn)一步完善這個(gè)可復(fù)制的開(kāi)放性平臺(tái)。在這個(gè)平臺(tái)上，平安好醫(yī)生作為國(guó)內(nèi)最大的移動(dòng)醫(yī)療入口，搭建健康管理平臺(tái)，并對(duì)接醫(yī)院和保險(xiǎn)兩方。一方面，通過(guò)平臺(tái)自雇全職醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供在線問(wèn)診服務(wù)，收集用戶的健康信息，在此基礎(chǔ)上對(duì)個(gè)人進(jìn)行有針對(duì)性的健康指導(dǎo)和健康管理服務(wù)；另一方面，通過(guò)平臺(tái)已經(jīng)形成的自雇全職醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與外部名醫(yī)形成多圈層分級(jí)診療體系，實(shí)現(xiàn)患者就醫(yī)的精準(zhǔn)匹配。
　　白雪指出，這個(gè)管理式醫(yī)療開(kāi)放平臺(tái)，既可以通過(guò)線上的分級(jí)診療流程幫助三甲醫(yī)院專注于對(duì)癥病人的診療，減輕流量壓力，提高就醫(yī)效率；又可以通過(guò)平臺(tái)上對(duì)被保險(xiǎn)人的健康教育和預(yù)防保健等風(fēng)險(xiǎn)控制措施，有效降低被保險(xiǎn)人的發(fā)病率，減少醫(yī)療費(fèi)用支出，推動(dòng)保險(xiǎn)公司將被動(dòng)的事后理賠轉(zhuǎn)變?yōu)槿^(guò)程的健康管理服務(wù)，形成一個(gè)患者、醫(yī)院和險(xiǎn)企均受益的健康保障體系。
　　業(yè)內(nèi)專家表示，在國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療未來(lái)有兩大B2B2C趨勢(shì)：第一，與保險(xiǎn)緊密結(jié)合，保險(xiǎn)為患者醫(yī)療服務(wù)買(mǎi)單，移動(dòng)醫(yī)療為傳統(tǒng)保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)升級(jí)重塑注入新鮮血液。第二，與醫(yī)院緊密合作，從預(yù)診到支付，串聯(lián)所有醫(yī)療場(chǎng)景，構(gòu)建一個(gè)智能、便捷、安心的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，為像南醫(yī)大深圳醫(yī)院這樣優(yōu)秀的醫(yī)院及廣大患者提供高質(zhì)、高效、智能的醫(yī)療金融服務(wù)?！?br>
　　“互聯(lián)網(wǎng)+保險(xiǎn)+醫(yī)院”新模式 挑戰(zhàn)7000億規(guī)模
　　現(xiàn)如今手機(jī)預(yù)約掛號(hào)，線上病患管理等移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)手段已由教育期走向成熟期，有數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)，到2020年，中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到7000億元人民幣。
　　平安好醫(yī)生與南醫(yī)大深圳醫(yī)院的此次合作，可以稱之為強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，各自在其領(lǐng)域都擁有雄厚的資源和實(shí)力。南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院是深圳市醫(yī)療衛(wèi)生三名工程首個(gè)落地的名院項(xiàng)目。據(jù)南醫(yī)大深圳醫(yī)院黨委書(shū)記肖烈輝介紹，此次合作是南醫(yī)大深圳醫(yī)院醫(yī)改路上的大膽探索與嘗試，踐行醫(yī)院“以患者為中心”的服務(wù)理念，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，滿足患者多元化就醫(yī)需求，提高就醫(yī)體驗(yàn)。結(jié)合南醫(yī)大深圳醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，平安好醫(yī)生所提供的強(qiáng)大互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和線上運(yùn)營(yíng)解決方案，以及平安人壽龐大的保險(xiǎn)用戶，通過(guò)三方優(yōu)勢(shì)結(jié)合，形成以醫(yī)院為中心，線上咨詢、線上處方、轉(zhuǎn)診治療、慢病管理等在內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)新生態(tài)，“三方的合作必將強(qiáng)化并完善南醫(yī)大深圳醫(yī)院及其醫(yī)聯(lián)體的分級(jí)診療體系，從而為患者提供全新的‘互聯(lián)網(wǎng)+保險(xiǎn)+醫(yī)療’的一站式體驗(yàn)。”
　　另外，在轉(zhuǎn)診治療上，建立以南醫(yī)大深圳醫(yī)院為中心依托互聯(lián)網(wǎng)的區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)患者在合作機(jī)構(gòu)間的雙向轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程查房、醫(yī)生之間的文書(shū)會(huì)診等網(wǎng)絡(luò)協(xié)作。

　　無(wú)憂保提示：平安好醫(yī)生打造中國(guó)首個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)＋保險(xiǎn)＋醫(yī)院”新模式，并推出“商保直賠系統(tǒng)”，用戶在醫(yī)院結(jié)算時(shí)，后臺(tái)系統(tǒng)即可進(jìn)行實(shí)時(shí)分賬、結(jié)算，從原來(lái)的滯后賠付，轉(zhuǎn)為即時(shí)支付。