【摘要】從2017年1月1日起，河南省將全面建立覆蓋所有困難群眾的大病補充醫(yī)療保險制度，為困難群眾構(gòu)建起涵蓋基本醫(yī)療保險、大病保險、大病補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、慈善救助的多層次醫(yī)療保障體系。

　　據(jù)悉，不同于基本醫(yī)保、大病保險的“普惠制”，大病補充醫(yī)療保險采取“特惠制”，是針對困難群眾等特殊群體建立的補充醫(yī)療保障。

　　大病補充醫(yī)療保險制度將加強城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、大病補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等制度的銜接，采取政府出資購買服務、商業(yè)保險機構(gòu)承辦的方式，建立起與經(jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療消費水平和困難群眾負擔能力相適應的大病補充醫(yī)療保障水平。

　　大病補充醫(yī)療保險將實行省級統(tǒng)籌，以省為單位籌集、管理和使用資金。2017年，河南省將按照每人年均60元的標準籌集資金。

　　大病補充保險保障對象為扶貧部門建檔立卡貧困戶及民政部門認定的城市“三無”、農(nóng)村“五?！钡蓉毨藛T。大病補充保險起付線暫定3000元標準，3000-5000元部分按30%的比例給予報銷，5000-10000元部分按40%的比例給予報銷，10000-15000元部分按50%的比例給予報銷，15000-50000元部分按80%的比例給予報銷，50000元以上按90%的比例給予報銷，不設封頂線，在醫(yī)療機構(gòu)及時結(jié)報。整體上，困難群眾合規(guī)住院費用報銷比例達到80%以上，高于普通城鄉(xiāng)居民約10個百分點。

　　“大病補充醫(yī)療保險制度是全民醫(yī)保體系的制度性創(chuàng)新，也是精準扶貧方式的制度性創(chuàng)新。”河南省醫(yī)改辦專職副主任張若石說，大病醫(yī)療補充保險制度進一步豐富發(fā)展了全民醫(yī)保體系的內(nèi)容，進一步筑牢織密了社會保障醫(yī)療網(wǎng)，實現(xiàn)了健康扶貧與精準扶貧的有機銜接，能夠大幅度減輕貧困人口的醫(yī)療費用負擔。

　　據(jù)悉，為解決困難群眾看病就醫(yī)問題，2014年以來，河南省在焦作市開展困難群眾大病補充醫(yī)療保險試點，初步探索出一條發(fā)揮政府作用、利用商業(yè)保險功能、解決困難群眾因病致貧的路子。今年，河南省把開展困難群眾大病補充醫(yī)療保險工作列為全省重點改革任務。不久前，河南省政府審議通過了《關(guān)于開展困難群眾大病補充醫(yī)療保險工作的實施意見(試行)》。

　　無憂保提示：河南省將在原有的保障基礎上推出大病補充醫(yī)療保險制度，是專門針對困難群眾等特殊群體建立的補充醫(yī)療保障，起付線為3000元，最低報銷比例為30%，最高報銷比例為90%，并且不設封頂線。