【摘要】遼寧省人社廳也下發(fā)了《關(guān)于貫徹落實遼寧省城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案有關(guān)問題的通知》，按照省相關(guān)文件要求，會同市財政局、發(fā)改委聯(lián)合發(fā)文，對鞍山市城鎮(zhèn)居民大病保險實施方案的有關(guān)內(nèi)容及時進行了調(diào)整。下面我們看看2016年鞍山大病醫(yī)療保險政策具體內(nèi)容是什么？

　　7個檔次報銷比例不同
　　鞍山市城鎮(zhèn)居民大病保險起付線標(biāo)準(zhǔn)由2萬元調(diào)整為1.45萬元；報銷比例由6個檔次調(diào)整為7個檔次。
　　具體標(biāo)準(zhǔn)為
　　◆發(fā)生醫(yī)療費用在6萬元（含6萬元）（城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額）以下的，合規(guī)自負(fù)費用，扣除大病起付線1.45萬元后按50%比例由商業(yè)保險機構(gòu)予以補償；
　　◆發(fā)生醫(yī)療費用在6-10萬元的合規(guī)自負(fù)費用，按55%的比例由商業(yè)保險機構(gòu)予以補償；
　　◆發(fā)生醫(yī)療費用在10-15萬元的合規(guī)自負(fù)費用，按60%的比例由商業(yè)保險機構(gòu)予以補償；
　　◆發(fā)生醫(yī)療費用在15-20萬元的合規(guī)自負(fù)費用，按65%的比例由商業(yè)保險機構(gòu)予以補償；
　　◆發(fā)生醫(yī)療費用在20-25萬元的合規(guī)自負(fù)費用，按70%的比例由商業(yè)保險機構(gòu)予以補償；
　　◆發(fā)生醫(yī)療費用在25萬元以上的合規(guī)自負(fù)費用，按75%的比例由商業(yè)保險機構(gòu)予以補償；
　　◆外轉(zhuǎn)發(fā)生在6萬元以上合規(guī)自付費用降低10個百分點予以補償。
　　尿毒癥、器官移植術(shù)后、心腦血管疾病、各種癌癥等四種重大疾病超過6萬元以上（城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額）個人合規(guī)自付部分，按85%的比例由商業(yè)保險機構(gòu)予以補償。

　　大病報銷不設(shè)封頂線
　　鞍山市城鎮(zhèn)居民大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員。大病起付線為1.45萬元。大病保險對參保居民一年內(nèi)單次就醫(yī)或多次就醫(yī)累計發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷后，對城鎮(zhèn)居民自負(fù)的合規(guī)醫(yī)療費用（城鎮(zhèn)居民自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費用是指在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)發(fā)生的自負(fù)費用，納入大病保險保障范圍），扣除大病起付線1.45萬元后的費用給予補償。
　　按照“基本醫(yī)保+大病保險”方式，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷后，個人自負(fù)費用在大病起付線以上的部分為大病醫(yī)療費用，對大病醫(yī)療費用的補償不設(shè)置封頂線。大病醫(yī)療費用分不同情況進行補償。

　　大病險參保居民不花錢
　　依據(jù)我市實際情況，城鎮(zhèn)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年30元。大病保險資金由城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金統(tǒng)一支付。商業(yè)保險公司自負(fù)盈虧，實行風(fēng)險式管理。要求商業(yè)保險公司配備醫(yī)療、財會等專業(yè)服務(wù)人員，做好大病報銷資格審查、費用結(jié)算和業(yè)務(wù)咨詢等工作。經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)授權(quán)，可依托城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)，進行必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享，提供“一站式”即時結(jié)算服務(wù), 方便市民享受大病保險待遇。發(fā)揮商業(yè)保險公司全國網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，為參保居民提供異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。與基本醫(yī)療保險協(xié)同推進支付方式改革，控制醫(yī)療費用不合理增長。

　　無憂保提示：2016年鞍山大病醫(yī)療保險政策規(guī)定大病起付線標(biāo)準(zhǔn)由2萬元調(diào)整為1.45萬元，報銷比例由6個檔次調(diào)整為7個檔次。居民保障范圍進一步擴大。新政策的實施促進了醫(yī)療保障制度的完善，也使得市民看病難、看病貴等問題逐步得到改善。