【摘要】2016年大連大病醫(yī)療保險新政策已經(jīng)公布，據(jù)了解，該項新政策將一些特殊疾病的費用計入大連醫(yī)保制度中的大病報銷范圍內(nèi)，同時政策還規(guī)定實行普通門診的報銷統(tǒng)籌制度，二三級醫(yī)院的門診費用將不予報銷，下面是詳細介紹。

　　特殊疾病費用計入大病，尿毒癥實行定額結(jié)算
　　我市居民醫(yī)保特殊疾病目前共有惡性腫瘤放化療、白血病、慢性腎功能不全等18種病種，年度內(nèi)起付線200元，最高支付限額5000元，政策范圍內(nèi)按50%報銷。特殊疾病資格，需要參保居民先提出申請，經(jīng)過鑒定，發(fā)放特殊疾病資格證后，才能享受。特殊疾病居民在定點門診發(fā)生的特病醫(yī)療費用與住院費用一起合并計入居民大病額度，可享受居民大病保險待遇。對于需要定期門診血液透析的尿毒癥患者，今年下半年，我市開始執(zhí)行單病種定額結(jié)算的方法，即按照血液透析次數(shù)為不同級別的定點醫(yī)療機構(gòu)確定最高定額，一二三級定點醫(yī)療機構(gòu)分別為每次460元、500元和530元。居民醫(yī)保每次報銷360元，每位患者的透析次數(shù)原則上不超過每月14次，同時尿毒癥透析不受5000元最高支付限額的限制，與住院費用合并使用年度最高支付限額(15萬元)。

　　普通門診報銷實行統(tǒng)籌制度 二三級醫(yī)院門診不報銷
　　我市實行居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度，門診統(tǒng)籌基金單獨列支，單獨核算，獨立管理。門診統(tǒng)籌基金支出范圍為政策范圍內(nèi)門診藥費、一般診療費和門診檢查、治療費用。居民普通門診無起付線，年度最高支付限額100元，政策范圍內(nèi)按50%報銷，年度內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療費用的，下年度報銷比例提高20%。需要注意的是，我市居民普通門診的定點范圍為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站，村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)，按照就近便利原則，每位參保人員每個年度內(nèi)可自主選擇不超過3家定點門診作為本人定點，定點范圍之外的不予報銷。當然在二、三級醫(yī)院的門診就醫(yī)，也是不報銷的。

　　無憂保提示：從上可知，2016年的大連大病醫(yī)療保險新政策不僅將尿毒癥的治療費用定額結(jié)算，結(jié)算的額度與住院費用合并使用的年度最高支付限額達15萬元，同時還統(tǒng)籌門診報銷制度，將二三級醫(yī)院門診的費用設(shè)在報銷范圍外。