【摘要】為解決失能人員的護理和日常照料難題，健全多層次的社會保障體系，承德市將從2017年起利用2年左右時間，在全市建立城鎮(zhèn)職工長期護理保險制度，其中2017年將在市本級（含雙橋區(qū)、雙灤區(qū)和高新區(qū)）啟動城鎮(zhèn)職工長期護理保險試點。

　　“全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保人員，都應同時參加長期護理保險。2017年市本級啟動城鎮(zhèn)職工長期護理保險試點，參保范圍為市本級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的所有參保人員?！泵襟w人了解到，按照《城鎮(zhèn)職工長期護理保險制度的實施意見》（以下簡稱意見），籌資標準試點階段，暫定為參保人員（含退休人員）上年度工資總額的0.4%，由參保人員（含退休人員）個人負擔0.15%，政府財政補助0.05%，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金負擔0.2%。政府財政補助部分，市本級由市財政負責籌集，各縣和營子區(qū)由本縣區(qū)財政負責籌集。并根據我市經濟社會發(fā)展情況，逐步提高財政補助標準。

　　據了解， 《意見》 對保障對象和支付范圍進行了說明，因年老、疾病、傷殘等導致失能，經過不少于6個月的治療， 符合《日常生活活動能力評定量表》（Barthel 指數評定量表） 重度失能標準，生活不能自理、病情基本穩(wěn)定、需要長期護理的參保人員，經勞動能力鑒定機構鑒定符合享受長期護理保險標準的，納入長期護理保險保障對象。失能鑒定費用參照工傷保險鑒定收費標準，從長期護理保險基金列支。參保人員接受長期護理保險定點服務機構的護理服務，發(fā)生的符合規(guī)定的護理服務費用（不含護理材料費、護理設備使用費） 納入長期護理保險支付范圍。

　　屬于基本醫(yī)療、工傷、生育保險支付范圍的，以及應由第三人依法承擔的護理、康復及照護費用，長期護理保險不予支付；已納入殘疾人保障、軍人傷殘撫恤、精神疾病防治等國家法律規(guī)定范圍的護理項目和費用，長期護理保險基金不再給予支付。參保人在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院期間，停止享受長期護理保險待遇。

　　支付標準將根據我市長期護理服務產業(yè)發(fā)展現狀，長期護理保險基金暫實行按床日定額支付的方式。對符合規(guī)定的長期護理費用，基金支付水平總體上控制在70%左右。

　　按照護理服務的不同類型，制定適當的床日定額標準：在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構設置的符合規(guī)定的護理床位接受護理服務的，每床日結算定額暫定為60元；在定點護理服務機構、養(yǎng)老服務機構的護理床位接受護理服務的，每床日結算定額暫定為50元；在定點護理服務機構接受居家護理服務的，每日結算定額暫定為40元。超出結算定額的護理費用由保障對象個人或家庭負擔。定點護理服務機構實際結算費用低于定額標準的，按照符合護理保險報銷范圍的護理服務費用的70%支付。

　　無憂保提示：承德將建立城鎮(zhèn)職工長期護理保險制度，在試點階段，籌資標準暫定為參保人員上年度工資總額的0.4%，但個人只需支付其中的0.15%。另外，該市各縣區(qū)要積極研究推進長期護理保險制度建設，在2018年年底前全部啟動實施。