【摘要】長沙大病醫(yī)療保險政策最新消息是什么?為進一步減輕老百姓大病醫(yī)療費用負擔,長沙市人社局將目前不在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)但對治療重大(罕見)疾病臨床有幫助且療效確切、價格昂貴的藥品納入大病醫(yī)保支付范圍。
11月1日,長沙大病保險特藥工作會議舉行。長沙市醫(yī)保局、中國人壽保險公司長沙分公司與長沙7家特藥協(xié)議藥店正式簽約,把16種特藥正式納入長沙大病保險支付范圍,標志著長沙在全省率先啟動了大病保險特藥工作。
特藥保障對象為參加長沙市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險且參加城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助,或參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,正常享受醫(yī)保待遇的人員中符合特藥使用限定支付范圍的患者。
一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi),參保患者發(fā)生符合規(guī)定的特藥費用,城鎮(zhèn)職工按照特藥的醫(yī)保結(jié)算價納入大病醫(yī)療互助費支付,城鄉(xiāng)居民納入大病保險基金支付,6萬元以內(nèi)(含6萬元)城鎮(zhèn)職工按70%、城鄉(xiāng)居民按60%支付,6萬元以上12萬元以內(nèi)(含12萬元)城鎮(zhèn)職工按60%、城鄉(xiāng)居民按50%支付,超過12萬元的特藥費用,不納入支付范圍。特藥實際報銷金額計入年度職工大病醫(yī)療互助最高支付限額或城鄉(xiāng)居民大病保險最高支付限額。需要提醒的是,特殊藥品的報銷與原本大病保險報銷不產(chǎn)生沖突,比如患者在一個年度內(nèi)治療大病支付了10萬元的費用,其中5萬元花在了這16種特效藥上,那么這5萬元按照上述標準報銷,其余5萬元按照原本的大病報銷比例報銷。
參?;颊呤褂锰厮?,原則上限在統(tǒng)籌區(qū)特藥協(xié)議藥店購藥方可納入大病保險支付范圍。參?;颊咴谔厮巺f(xié)議藥店取藥,只需支付由個人負擔的費用。如果參?;颊弋惖刭徦?,經(jīng)統(tǒng)籌區(qū)人力資源和社會保障局醫(yī)療保險行政部門或醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)(大病保險承辦機構(gòu))備案同意后,在就醫(yī)地發(fā)生的合規(guī)特藥費用,可按參保地特藥醫(yī)保結(jié)算價格及相關(guān)規(guī)定享受特藥待遇。
無憂保提示:長沙大病醫(yī)療保險政策最新消息是將16種治療大病的特效藥納入大病保險報銷范圍,不過有單獨的報銷比例,6萬元以內(nèi)的,城鎮(zhèn)職工報銷70%,城鄉(xiāng)居民報銷60%,一般在特藥協(xié)議藥店買藥時就可以直接報銷,消費者付個人承擔費用即可。
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