【摘要】因病致貧、因病返貧，是宿遷市在精準(zhǔn)扶貧過(guò)程中找到的“窮根”之一，為破解這一困局，宿遷市在全國(guó)率先探索大病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，切實(shí)減輕因病致貧、因病返貧家庭的負(fù)擔(dān)。

　　在今年全國(guó)“兩會(huì)”期間，國(guó)務(wù)院扶貧辦主任劉永富在聽(tīng)取宿遷關(guān)于國(guó)家扶貧改革試驗(yàn)區(qū)建設(shè)情況的匯報(bào)后，提出“希望宿遷在因病致貧、因病返貧方面加大改革力度，為全國(guó)探索引路”。圍繞這一“課題”，該市進(jìn)行了積極的探索和調(diào)研。今年9月7日，宿遷市出臺(tái)了《市政府關(guān)于建立低收入農(nóng)戶大病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度切實(shí)緩解因病致貧問(wèn)題的意見(jiàn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）。

　　為了讓《意見(jiàn)》落到實(shí)處，今年10月20日，宿遷市又出臺(tái)了《宿遷市低收入農(nóng)戶大病補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》），《意見(jiàn)》和《辦法》環(huán)環(huán)相扣，構(gòu)建了緩解因病致貧、因病返貧問(wèn)題的新機(jī)制。

　　據(jù)介紹，大病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度的出臺(tái)既是落實(shí)習(xí)總書(shū)記精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧的要求，也是承擔(dān)國(guó)家扶貧改革試驗(yàn)、緩解因病致貧的有效探索，與我市目前扶貧開(kāi)發(fā)工作的實(shí)際也息息相關(guān)。從我市的數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)分析，在新一輪建檔立卡低收入農(nóng)戶中，因病致貧占比高達(dá)44.7%，已成為致貧的最主要原因和制約脫貧的最主要矛盾。該市占低收入農(nóng)戶人數(shù)比例較大的一般貧困戶只享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，因病返貧和因病加劇貧困的風(fēng)險(xiǎn)很大，而大病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度降低了低收入農(nóng)戶醫(yī)療自付比例，提升其抵御大病風(fēng)險(xiǎn)的能力，有效破解了因病致貧、因病返貧的困局。

　　根據(jù)《意見(jiàn)》和《辦法》的規(guī)定，從今年9月7日起，符合條件的低收入農(nóng)戶均可享受醫(yī)藥費(fèi)的補(bǔ)充報(bào)銷。大病補(bǔ)充保險(xiǎn)參保對(duì)象是“十三五”期間全市建檔立卡低收入農(nóng)戶（包括一般貧困戶、低保戶和五保戶）。在此期間新增的低收入農(nóng)戶從建檔之日起自動(dòng)列為參保對(duì)象，享受大病補(bǔ)充保險(xiǎn)政策；提前脫貧的低收入農(nóng)戶在“十三五”期間繼續(xù)享受該政策。值得注意的是，大病補(bǔ)充保險(xiǎn)參保對(duì)象必須先行參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，未參加的不得享受大病補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇。大病補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的剩余部分進(jìn)行補(bǔ)充，不設(shè)最高賠付限額，補(bǔ)償比例為85%。

　　據(jù)悉，宿遷市建立的低收入農(nóng)戶大病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，在參?！懊妗敝畯V、報(bào)銷比例之高、運(yùn)作機(jī)制之暢等方面在市級(jí)層面的探索領(lǐng)先全國(guó)。

　　無(wú)憂保提示：宿遷在全國(guó)率先探索大病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，解決貧困戶因病致貧、因病返貧，從今年9月7日起，該市大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的農(nóng)戶就可以享受大病補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇，報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用，并且不設(shè)最高賠付限額。