【摘要】據(jù)悉，2016年宜春大病醫(yī)療保險根據(jù)國家政策及本市市民實際生活情況做了具體的規(guī)定，內(nèi)容包括對醫(yī)療救助對象范圍的規(guī)定；對門診醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助和專項救助具體操作的規(guī)定。

　　醫(yī)療救助對象
　　《辦法》規(guī)定，醫(yī)療救助對象為本地戶籍的以下人員：特困供養(yǎng)人員;最低生活保障對象(以上為醫(yī)療救助重點(diǎn)對象);殘疾軍人、“三屬”人員、“兩紅”人員、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、農(nóng)村和城鎮(zhèn)無工作單位且生活困難的參戰(zhàn)參試退役人員(簡稱“六類對象”);尚未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的企業(yè)在崗和退休軍轉(zhuǎn)干部及1953年底前參軍后在企業(yè)退休的軍隊退役士兵(簡稱“兩類人員”);支出型貧困低收入家庭大病患者;因病致貧家庭重病患者;各縣(市、區(qū))人民政府規(guī)定應(yīng)當(dāng)救助的其他特殊困難人員。醫(yī)療救助費(fèi)用范圍為：重點(diǎn)救助對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人繳費(fèi)部分;門診及住院發(fā)生的救助政策范圍內(nèi)的自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，指經(jīng)基本醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民大病保險、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等報銷、補(bǔ)償后，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用個人自負(fù)部分。


　　門診醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助和專項救助
　　門診醫(yī)療救助方面。重大疾病門診救助：最低生活保障對象中的常補(bǔ)對象按60%的比例給予救助，全年累計救助不超過1萬元。特殊重大(慢性)病種門診購藥救助：最低生活保障對象和“六類對象”按60%比例給予救助，全年累計救助不超過2萬元。上述三類救助特困供養(yǎng)人員均按100%給予救助。當(dāng)年門診救助金額已經(jīng)超出年封頂線，個人負(fù)擔(dān)仍然較重的，可將門診和住院救助封頂線合并計算給予救助，但當(dāng)年累計救助金額不得超過門診加常規(guī)住院救助封頂線之和。
　　住院醫(yī)療救助方面。單次救助政策范圍內(nèi)的自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在2萬元及以下的按常規(guī)住院標(biāo)準(zhǔn)給予救助，醫(yī)療費(fèi)用在2萬元以上的按重大疾病住院標(biāo)準(zhǔn)給予救助。在一個參保年度內(nèi)，人員年度累計自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用高于5萬元的部分，可繼續(xù)按重大疾病住院救助標(biāo)準(zhǔn)給予救助。重大疾病住院救助標(biāo)準(zhǔn)為：最低生活保障對象、“六類對象”“兩類人員”按70%的比例救助，全年累計救助封頂線3萬元;14周歲以下貧困家庭(主要指低保家庭、低收入家庭)兒童重大疾病患者按80%的比例救助，全年累計救助封頂線5萬元;支出型貧困低收入家庭大病患者救助政策范圍內(nèi)的自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在2萬元及以上的，扣除家庭財產(chǎn)后，按50%的比例給予醫(yī)療救助，年累計救助封頂線2萬元;因病致貧家庭重病患者救助政策范圍內(nèi)的自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在5萬元(含5萬元)以上的，扣除家庭財產(chǎn)后，按40%的比例給予醫(yī)療救助，年累計救助封頂線2萬元。上述兩類救助特困供養(yǎng)人員均按100%給予救助。

　　無憂保提示：2016年宜春大病醫(yī)療保險政策規(guī)定其救助對象必須為本市戶籍人員；在醫(yī)療救助方面，根據(jù)不同人群醫(yī)療費(fèi)用的不同報銷力度也大不相同。