【摘要】宿州埇橋區(qū)自啟動(dòng)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)以來(lái)，已為全區(qū)5000余人次參合患者提供了大病保險(xiǎn)理賠服務(wù)，累計(jì)賠付金額4000余萬(wàn)元。今年，該區(qū)為了保證賠付率和工作質(zhì)量，加大了管理力度，特別是加強(qiáng)了電話聯(lián)系，督促參合人員盡快辦理賠付手續(xù)。

　　今年初，埇橋區(qū)根據(jù)2015年對(duì)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)考核的結(jié)果，著重從補(bǔ)償服務(wù)管理、基金管理、監(jiān)督管理、信息管理、檔案規(guī)范管理等五個(gè)方面對(duì)保險(xiǎn)公司的賠付工作進(jìn)行規(guī)范，重新制定了《埇橋區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)基金管理辦法》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)考核辦法》，嚴(yán)格按照賬戶類型及用途劃撥和使用資金,每年大病保險(xiǎn)資金的90%分季度撥付，余下的10%作為考核經(jīng)費(fèi)。實(shí)行一年一考核，一季一督導(dǎo)。

　　按照考核細(xì)則，定期對(duì)患者補(bǔ)償資料進(jìn)行審核，對(duì)有疑點(diǎn)、難點(diǎn)的病歷，及時(shí)于保險(xiǎn)公司進(jìn)行溝通、交流。1-9月共處理及完成調(diào)查80余份風(fēng)險(xiǎn)病歷，同比減少了150%。

　　從確保群眾得實(shí)惠、最大限度方便群眾的角度出發(fā)，積極開(kāi)展電話聯(lián)系，督促住院患者盡快辦理賠付手續(xù)。今年1-9月共撥打電話2000余人次，通知成功率90%以上。同時(shí)，做到及時(shí)審定，確保參合患者在遞交資料10個(gè)工作日內(nèi)收到賠付款。

　　無(wú)憂保提示：宿州埇橋區(qū)自實(shí)施新農(nóng)合大病保險(xiǎn)以來(lái)，已有5000余人次享受了大病保險(xiǎn)待遇，其中，今年全區(qū)共有2463人次享受了新農(nóng)合大病賠付，同比增長(zhǎng)138.66%；賠付金額1884萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)126.44%。