【摘要】根據(jù)最新消息,2016年西安大病醫(yī)療保險政策已經(jīng)出臺,與2015年大病保險政策相比較,主要變化集中在保障力度、支付項目、門診報銷上,并將城鄉(xiāng)居民貧困人員大病保險起付線調(diào)整為5000元。
一是提升了保障力度。西安城鄉(xiāng)居民大病保險賠付起付線為10000元,其中城鄉(xiāng)居民中的貧困人員(含建檔立卡貧困人員、特困供養(yǎng)人員、低保對象,貧困人員由同級扶貧部門、民政部門認(rèn)定)經(jīng)基本醫(yī)保報銷完成后,大病保險起付線在現(xiàn)有起付線基礎(chǔ)上下降50%,也就是說2016年貧困人員的大病保險起付線為5000元。
二是調(diào)整了支付項目。對參保(合)人員個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用(減去所就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線,多次就診者,只減一次最高起付線)累計超過當(dāng)年起付線以上部分可享受大病保險補(bǔ)償政策。同時,針對轉(zhuǎn)診、外傷、外出就診、急診、新生兒報銷等特殊情況,大病保險與基本醫(yī)保的補(bǔ)償政策保持一致。
三是擴(kuò)大了門診報銷。城鎮(zhèn)居民增加了門診使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療慢性丙型肝炎、門診使用英夫利單抗治療強(qiáng)直脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、門診使用人凝血因子Ⅷ等進(jìn)行替代療法治療血友病等三種門診特殊病種。在原有特殊門診(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥)保障的基礎(chǔ)上,2016年在原有3種基礎(chǔ)上增加3種,共有六種特殊門診納入城鎮(zhèn)居民大病保險保障。新農(nóng)合大病保險門診保障范圍為基本醫(yī)療保險規(guī)定的22種大病門診。
無憂保提示:2016年西安大病保險的付起付線為10000元,同時,轉(zhuǎn)診、外傷、外出就診、急診、新生兒報銷等特殊情況的報銷于基本醫(yī)療保持一致,并且擴(kuò)大了門診報銷,將六種特殊門診納入城鎮(zhèn)居民大病保險保障范圍。

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