【摘要】“十年努力奔小康，一場(chǎng)大病全泡湯?！边@句道出了許多有重疾患者家庭的辛酸和無奈。為此，焦作市創(chuàng)造性推出了困難群眾大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)，并與精準(zhǔn)扶貧相結(jié)合，探索出一條解決困難群眾因病致貧的新路子。

　　大病補(bǔ)充保險(xiǎn)是焦作市針對(duì)困難群眾建立的補(bǔ)充醫(yī)療保障，是基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)的延伸。通俗地講，就是政府出錢為貧困群眾購買的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。目前是按每年每人100元的標(biāo)準(zhǔn)向保險(xiǎn)公司投保，費(fèi)用由市、縣兩級(jí)財(cái)政按比例承擔(dān)。2016年，焦作市共籌資1020萬元，為全市14.48萬名城鄉(xiāng)困難群眾購買了此項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)。為了讓有限的資金發(fā)揮出更大的效益，焦作市對(duì)享受這一“特殊政策”的人群進(jìn)行了嚴(yán)格的界定：具有焦作市戶口、參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的困難群眾，即城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象，城市“三無”人員和農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象，縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

　　據(jù)介紹，此項(xiàng)制度將按照“保障最需、精準(zhǔn)扶貧”原則，設(shè)置大病補(bǔ)充保險(xiǎn)理賠起付線，分段按比例賠付，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高賠付比例越高。同時(shí)，根據(jù)運(yùn)行情況和籌資標(biāo)準(zhǔn)變化，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。困難群眾加入大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)后，其年度累計(jì)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，在經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合報(bào)銷后，個(gè)人自付部分超過3000元分段按比例賠付。大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（含）的部分，直接按政策賠付；超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，先由大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，剩余部分由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付。年度最高支付限額為30萬元。

　　政策好不好，關(guān)鍵看效果。該市自實(shí)施困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)至今，已起到了良好效果。截至9月14日,保險(xiǎn)公司已向困難群眾進(jìn)行了1100多人次理賠近150萬元。

　　無憂保提示：為了有效解決困難群眾看病難、看病貴的問題，焦作推出了大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，是在基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)于患者的醫(yī)療費(fèi)用再次給予報(bào)銷，每人每年的費(fèi)用是100元，但由政府負(fù)擔(dān)，個(gè)人無需再付費(fèi)用。