【摘要】日前，成都市建立了重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，以治療腫瘤（包括血液?。┌邢蛩幒突熕?，治療高致殘性的特效藥以及治療罕見病的特效藥（孤兒藥），且基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)無同類替代藥品，作為大病藥品目錄申報(bào)范圍（不含輔助用藥），最高可報(bào)銷15萬元。

　　今年6月，為減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，防止因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生，成都市下發(fā)《關(guān)于完善重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的通知》，其中提出，因當(dāng)前治療重特大疾病所需的特效藥物大多不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)，因此建立重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，將一些治療重特大疾病療效確切、價(jià)格昂貴、不在報(bào)銷范圍內(nèi)的特效藥物納入報(bào)銷。

　　通知中表示，建立目錄的目的，主要是擴(kuò)大成都市醫(yī)療保險(xiǎn)制度保障范圍，提高對(duì)重特大疾病的醫(yī)保保障力度。其中規(guī)定，進(jìn)入重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品按70%報(bào)銷，一個(gè)治療年度內(nèi)最高支付限額為15萬。市人社局表示，在以上申報(bào)范圍內(nèi)，由專家組根據(jù)產(chǎn)品通用名相同或主要治療疾病相同或主要適應(yīng)癥相同的原則，對(duì)申報(bào)藥品進(jìn)行分組。

　　為兼顧各類參保人群權(quán)益，合理分配基金，在藥品分組的基礎(chǔ)上確定各組藥品的基金支出上限，并通過藥品談判的評(píng)分原則，共同確定進(jìn)入目錄的藥品種類。如何來評(píng)分確定？市人社局指出，評(píng)分有一套規(guī)則，臨床療效、藥品安全、質(zhì)量層次、降價(jià)幅度、個(gè)人負(fù)擔(dān)、藥品供應(yīng)為主要內(nèi)容。

　　無憂保提示：為減輕參保人員的負(fù)擔(dān)，提高對(duì)患重大疾病的患者的保障力度，成都建立了特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，將不在醫(yī)保報(bào)銷內(nèi)的特效藥物納入報(bào)銷，在一個(gè)治療年度內(nèi)，最高報(bào)銷額度為15萬。