【摘要】大病醫(yī)療保險政策說到近年來，我國加大醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域投入力度，各項醫(yī)療制度逐步完善，目前全社會已實現(xiàn)基本醫(yī)療保險制度全覆蓋。那么張家口醫(yī)保部門對于張家口大病醫(yī)療保險政策作出了哪些規(guī)定呢？

　　大病保險作為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度中的重要組成部分，在我市的實際情況又是怎樣的呢？市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人說，我市目前執(zhí)行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度分為基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險三個層次，這也是參保居民報銷的一般程序。在我市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度中，大病保險這個概念還沒有明確提出，已施行的補(bǔ)充醫(yī)療保險與大病保險提出的要求比較接近，大病保險政策目前正處在制定前的調(diào)研測算階段。



　　據(jù)介紹，符合條件的城鎮(zhèn)居民參保后，如果就醫(yī)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，首先由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付住院費(fèi)用、門診特殊病費(fèi)用、部分門診費(fèi)用和生育費(fèi)用。一個自然年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金最高支付限額：各類學(xué)生及18周歲以下非在校居民每人5萬元，其他城鎮(zhèn)居民每人3萬元。其次，在一個自然年度內(nèi)，住院和門診特殊病費(fèi)用超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的，由大額醫(yī)療保險按基本醫(yī)療保險規(guī)定的70%支付，最高支付7萬元。再次，如果參保居民在完成基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險之后，補(bǔ)充醫(yī)療保險還會對住院個人自付部分進(jìn)行補(bǔ)助。個人自付部分（不含門檻費(fèi)）超過3000元（不含）的按10%給予報銷，最高補(bǔ)助限額全年累計不超過1萬元；屬于門診特殊病，個人自付部分（不含門檻費(fèi)）超過3000元（不含）的按15%給予報銷，最高補(bǔ)助限額全年累計不超過2萬元。

　　對于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的參保范圍和籌資方式，市社保局居民醫(yī)保審核科負(fù)責(zé)人進(jìn)行了詳細(xì)的解答。他說，按照《張家口市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》中規(guī)定，參保范圍主要包括三部分居民，一是學(xué)校學(xué)生及18周歲以下非在校學(xué)生；二是60周歲以上居民；三是處于勞動年齡段持有《殘疾人證》的重度殘疾人員和低保人員，以及處于勞動年齡段的其他非從業(yè)人員。第一類居民年個人繳納50元（包括20元的大額醫(yī)療保險費(fèi)和20元的補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)）；第二類居民年個人繳納300元、低收入家庭年個人繳納100元（包括40元的大額醫(yī)療保險費(fèi)和25元的補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)）；第三類居民中，處于勞動年齡段的非從業(yè)人員年個人繳納350元、低保對象和重度殘疾人員年個人繳納100元（包括40元的大額醫(yī)療保險費(fèi)和25元的補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)）。第一類和第二類居民中，低保對象和重度殘疾人員醫(yī)療保險費(fèi)全部由財政補(bǔ)助資金承擔(dān)。第三類居民中，低保對象且重度殘疾人員醫(yī)療保險費(fèi)全部由財政補(bǔ)助資金承擔(dān)。

　　無憂保提示：張家口大病醫(yī)療保險政策中指出在一個自然年度內(nèi)，住院和門診特殊病費(fèi)用超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的，由大額醫(yī)療保險按基本醫(yī)療保險規(guī)定的70%支付，最高支付7萬元。再次，如果參保居民在完成基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險之后，補(bǔ)充醫(yī)療保險還會對住院個人自付部分進(jìn)行補(bǔ)助。