【摘要】昨日，吉林省下發(fā)“關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)”。意見(jiàn)提出，自2017年起，大病保險(xiǎn)起始支付比例由50%提高到55%，探索實(shí)行按病種擴(kuò)大大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍。

　　關(guān)注一：保障對(duì)象
　　大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人。大病保險(xiǎn)對(duì)參保人患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。
　　以省統(tǒng)計(jì)局公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入和農(nóng)村居民年人均純收入作為主要測(cè)算依據(jù)，確定本年度高額醫(yī)療費(fèi)用界定標(biāo)準(zhǔn)，以此作為大病保險(xiǎn)年度起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　關(guān)注二：擴(kuò)大支付范圍
　　今年，大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄整合后，執(zhí)行新的藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。
　　2017年起，選擇主要產(chǎn)生高額自付醫(yī)療費(fèi)用的疾病病種，按照臨床必須、安全有效、價(jià)格合理的原則，將其治療所需的目錄外藥品或醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍。逐步將我省42種新農(nóng)合大病保障病種納入大病保險(xiǎn)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險(xiǎn)平穩(wěn)過(guò)渡。

　　關(guān)注三：逐步提高支付比例
　　大病保險(xiǎn)對(duì)參保人一個(gè)自然年度內(nèi)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院（含門(mén)診特定疾?。┖弦?guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)年度起付標(biāo)準(zhǔn)部分，按照費(fèi)用高低分段制定大病保險(xiǎn)支付比例，費(fèi)用越高支付比例越高，并設(shè)定最高支付比例和最高限額。2016年繼續(xù)執(zhí)行50％的起始支付比例和分段支付比例；2017年起，起始支付比例提高到55％，分段支付比例相應(yīng)調(diào)整，最高不超過(guò)80％。
　　關(guān)注四：對(duì)城鄉(xiāng)貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策
　　今年起，對(duì)全省建檔立卡貧困人口和特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象實(shí)行大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)40％和分段支付比例提高5％的傾斜性支付政策，減輕貧困人口個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　關(guān)注五：優(yōu)化大病保險(xiǎn)結(jié)算
　　借鑒我省在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的做法，推進(jìn)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)異地核查和即時(shí)結(jié)算，為大病患者提供“一站式”服務(wù)。
　　2016年，在全面實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)省內(nèi)異地即時(shí)結(jié)算的基礎(chǔ)上，推進(jìn)省際間大病醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，基本實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員大病保險(xiǎn)患者大病住院費(fèi)用直接結(jié)算。到2017年，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的大病保險(xiǎn)患者異地就醫(yī)大病住院費(fèi)用直接結(jié)算。

　　無(wú)憂(yōu)保提示：吉林省發(fā)布完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)，擴(kuò)大了大病醫(yī)保的支付范圍和提高支付比例，在2017年起付比例將達(dá)到55%。另外，該省推進(jìn)大病醫(yī)保異地核查和即時(shí)結(jié)算工作，更加方便患者報(bào)銷(xiāo)。