【摘要】2012年11月，林某為其車輛向保險公司投保商業(yè)第三者責(zé)任保險。但在之后的事故中，保險公司以5000余元非醫(yī)保用藥而將其扣除，林某不服，起訴至張家港法院，要求保險公司理賠全部醫(yī)療費用。

　　2013年5月，林某駕車與趙某發(fā)生交通事故，經(jīng)交警部門認(rèn)定林某承擔(dān)事故全責(zé)。因事故受傷的趙某所花醫(yī)療費用3萬余元，均由林某承擔(dān)。事后，林某就賠償趙某的醫(yī)療費向保險公司理賠，但保險公司卻認(rèn)為醫(yī)療費中有5000余元為非醫(yī)保用藥，應(yīng)當(dāng)予以扣除。

　　張家港法院經(jīng)審理認(rèn)為，保險公司沒有就其主張的非醫(yī)保用藥提交醫(yī)保范圍內(nèi)同類用藥的替換方案，也未申請司法鑒定以確定非醫(yī)保用藥的范圍和醫(yī)保范圍內(nèi)同類用藥的替換方案。遂法院依法判決保險公司應(yīng)全額理賠林某向趙某賠付的醫(yī)藥費3萬余元。

　　本案中，保險公司所主張的扣除非醫(yī)保用藥，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為扣除非醫(yī)保用藥和同類醫(yī)保范圍用藥之間的差額部分。若保險公司不能證明其主張的非醫(yī)保用藥范圍的合理性以及醫(yī)保范圍內(nèi)同類用藥的合理替換方案，就應(yīng)當(dāng)對投保人賠償事故傷者的全部醫(yī)藥費進(jìn)行理賠。

　　無憂保提示：事故傷者在治療過程中必然會產(chǎn)生醫(yī)療費用的損失，即使不使用非醫(yī)保范圍內(nèi)的藥物，也應(yīng)當(dāng)在醫(yī)保范圍內(nèi)尋找合理的、可替代的治療藥物。而這本案中，保險公司并沒有這樣做，所以保險公司應(yīng)該全額賠償。