【摘要】浙江省于今年2月份正式出臺《關于加快建立和完善大病保險制度有關問題的通知》,明確浙江大病醫(yī)療保險年底前全省覆蓋。哪些人群在大病保險范圍內(nèi)?罹患大病該如何報銷?哪些藥品可以報銷?針對群眾關心的問題,以下為大家作出解讀。
參保人員和疾病全覆蓋
目前,我省大病保險已經(jīng)覆蓋2634萬人,建立統(tǒng)一的大病保險制度后,預計全省5069萬名基本醫(yī)保參保人員都能納入大病保險保障范圍。“按規(guī)定,大病保險政策中‘大病’的概念是按醫(yī)療費用界定的?!痹撠撠熑苏f,這不僅涵蓋了原來新農(nóng)合重特大疾病救助所規(guī)定的22種重特大疾病,也涵蓋了前期各方比較關注的部分罕見病,將覆蓋范圍拓展到了所有疾病,避免出現(xiàn)病種歧視,較好維護大病保險政策公平性。
費用越高支付比例越高
大病保險按照自然年度進行結算,參保人員在一個結算年度內(nèi)發(fā)生的、經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后超過起付標準的合規(guī)醫(yī)療費用,納入大病保險支付范圍。大病保險的起付標準參照各設區(qū)市上一年度城鄉(xiāng)居民人均收入水平確定,最高補償限額按起付標準的10至15倍設定,支付比例不低于50%,費用越高支付比例越高。
首批納入15種急需藥
目前大病治療往往涉及高值藥品,而很多高值藥品和治療手段并沒有納入現(xiàn)有基本醫(yī)療保險目錄。由于醫(yī)保基金資源供給的有限性,在起步之初,不可能將所有高值藥品同時納入大病保險支付范圍。接下來,我們將按照公開、公平、公正的原則,通過談判,將大病治療必需、群眾呼聲強烈、療效明確的高值藥品逐步納入我省大病保險支付范圍。
無憂保提示:浙江大病醫(yī)療保險政策主要內(nèi)容有參保人員和疾病全覆蓋,費用越高支付比例越高,以及首批納入15種急需藥。
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