【摘要】近年來，眾多保險(xiǎn)巨頭開始進(jìn)軍醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，其國內(nèi)有兩家保險(xiǎn)公司備受市場關(guān)注，一家是中國平安旗下的“平安好醫(yī)生”，另一個(gè)是陽光保險(xiǎn)集團(tuán)旗下陽光融合醫(yī)院。那么究竟為何有這么多保險(xiǎn)公司要進(jìn)軍醫(yī)療險(xiǎn)領(lǐng)域？

　　第一方面，健康險(xiǎn)市場空間巨大，保險(xiǎn)公司有盈利追求，控費(fèi)動(dòng)力強(qiáng)烈，進(jìn)軍醫(yī)院可以減少保險(xiǎn)公司在相關(guān)險(xiǎn)種上的虧損。

　　近年來，作為醫(yī)療保障體系重要組成部分的商業(yè)健康保險(xiǎn)增速較為明顯。保監(jiān)會(huì)公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2013年、2014年、2015年健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入分別同比增長30.22%、41.27%、51.87%。

　　盡管增速明顯，但普通健康保險(xiǎn)產(chǎn)品普遍處于虧損狀態(tài)，比如以健康險(xiǎn)為主營業(yè)務(wù)的人保健康保險(xiǎn)公司，已成立11年，但2015年仍然虧損了1.35億。

　　商業(yè)健康險(xiǎn)種普遍虧損，根源在于在保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在醫(yī)院遇阻。在國內(nèi)，保險(xiǎn)公司無法通過介入醫(yī)療診斷過程，達(dá)到控制費(fèi)用的目的。

　　自建醫(yī)院或者進(jìn)軍相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈正是為了改變這種現(xiàn)狀所做的嘗試，出于對成本控制的考慮，保險(xiǎn)公司有動(dòng)力對醫(yī)院處方進(jìn)行監(jiān)督，同時(shí)也有動(dòng)力對患者健康進(jìn)行管理。只有深入介入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，保險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)的報(bào)表才能變得好看。

　　第二方面，由保險(xiǎn)公司參與到對醫(yī)療行為的干預(yù)，有利于減少信息不對稱造成的醫(yī)患關(guān)系緊張。

　　就像傳統(tǒng)出租車行業(yè)被互聯(lián)網(wǎng)約車軟件顛覆一樣，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)痛點(diǎn)的存在給保險(xiǎn)公司提供了巨大市場空間。作為專業(yè)的醫(yī)療市場，由于相對專業(yè)，和醫(yī)院等機(jī)構(gòu)相比，個(gè)人消費(fèi)者在知識(shí)儲(chǔ)備、醫(yī)療常識(shí)方面均處于弱勢，由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)介入有利于建立一套新的標(biāo)準(zhǔn)，減少過度醫(yī)療。前一階段，魏則西事件引爆輿論，近期又發(fā)生了多起患者傷害醫(yī)生的醫(yī)患糾紛，拋開醫(yī)療體制改革的爭議不提，信息不對稱、不透明是造成悲劇的一個(gè)原因。

　　保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士曾多次呼吁，應(yīng)該讓商業(yè)保險(xiǎn)在國家醫(yī)保控費(fèi)中提供更多的專業(yè)支持，比如保險(xiǎn)公司不會(huì)付費(fèi)給未經(jīng)驗(yàn)證的醫(yī)療技術(shù)，這樣病人除非愿意承擔(dān)巨額的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用，否則不會(huì)輕易上當(dāng)受騙。

　　第三方面，保險(xiǎn)公司進(jìn)軍醫(yī)療產(chǎn)業(yè)另外一個(gè)目的是對醫(yī)療數(shù)據(jù)的渴望。目前，保險(xiǎn)公司無法在封閉的公立醫(yī)院體系獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)，對保險(xiǎn)公司來說，通過股權(quán)紐帶，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能更好地幫助保險(xiǎn)公司收集保險(xiǎn)數(shù)據(jù)資料，改善公司的保險(xiǎn)精算。

　　無憂保提示：保險(xiǎn)公司進(jìn)軍醫(yī)療產(chǎn)業(yè)有很多好處，被業(yè)內(nèi)很多人士寄予厚望。未來，該趨勢還將繼續(xù)延續(xù)，不少人也希望國內(nèi)能出現(xiàn)幾家專業(yè)保險(xiǎn)公司，改變目前我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的尷尬處境。