【摘要】隨著經(jīng)濟的發(fā)展，交通的改善，人口流動較開始頻繁。河南省是勞務輸出大省，為了方便群眾看病，近幾年河南一直將“跨區(qū)域就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算”作為醫(yī)療保險改革工作的重中之重。

　　為了解決參保人員，尤其是大病轉(zhuǎn)診參保人員的異地就醫(yī)醫(yī)療費用報銷周期長、資金墊付多、手續(xù)繁瑣等問題，2013年，河南省正式啟動了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算工作。截至2015年底，全省18個省轄市、10個省直管縣（市）已全部接入省級異地就醫(yī)結算平臺，實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結算。

　　從河南省人力資源和社會保障廳了解到：2015年，通過省級異地就醫(yī)結算平臺辦理出院結算的已經(jīng)達到了19669人次，醫(yī)療費用總額43523萬元，醫(yī)保支付32642萬元。

　　醫(yī)療保險就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算，在省內(nèi)最初開始的時候，是選擇了統(tǒng)籌開展較好的新鄉(xiāng)、濮陽、濟源三個城市成為了試點，先行調(diào)研學習，并于2013年12月20日正式上線運行；同時，還制定了《河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算經(jīng)辦服務規(guī)程》；搭建了全省異地就醫(yī)結算平臺；統(tǒng)一“三個目錄”編碼及名稱；實行異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構協(xié)議管理，建立異地就已審批備案制度；建立了全省異地就醫(yī)結算周轉(zhuǎn)金制度；統(tǒng)一了全省異地就醫(yī)病例審核標準。

　　而在待遇標準上，異地就醫(yī)人員的醫(yī)療保險待遇，包括住院醫(yī)療費用起伏線、支付比例、統(tǒng)籌基金最高支付限額，均按照參保地醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行，且各項醫(yī)療保險待遇實現(xiàn)一站式結算。參保人員在異地就醫(yī)出院時，只需支付醫(yī)療費用應由個人現(xiàn)金支付的部分，醫(yī)療費用應由醫(yī)保基金支付的部分，由就醫(yī)第經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構結算。極大地方便了參保人員異地就醫(yī)。

　　除此之外，省內(nèi)的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算，較好地實現(xiàn)了統(tǒng)一的業(yè)務政策、統(tǒng)一的信息系統(tǒng)、統(tǒng)一的標準編碼、統(tǒng)一的支付渠道、統(tǒng)一的識別卡片“五統(tǒng)一”目標，走出了一條異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算的新路。

　　無憂保提示：早在今年3月份的時候，李克強總理就強調(diào)了要推進全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，爭取2年內(nèi)實現(xiàn)異地結算。河南省政府積極響應政府號召，采取了一系列舉措，終于實現(xiàn)醫(yī)療保險就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)異地結算。