【摘要】近年來，醫(yī)患關系日益緊張，傷醫(yī)事件也頻繁的出現(xiàn)在我們的視野，醫(yī)患關系成為社會比較關注的話題。為了維護醫(yī)療秩序的健康發(fā)展，推進醫(yī)患關系的和諧相處，我國開始充分發(fā)揮醫(yī)療責任保險的功能，促進醫(yī)院正?；顒拥拈_展。

　　醫(yī)責險促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展
　　中國保監(jiān)會副主席陳文輝指出，近年來，保監(jiān)會會同國家衛(wèi)生計生委等部門積極推動醫(yī)療險發(fā)展，在推進“平安醫(yī)院”建設、構建和諧醫(yī)患關系等方面取得了積極成效。一是醫(yī)療險發(fā)展環(huán)境不斷優(yōu)化。會同有關部門印發(fā)《關于加強醫(yī)療險工作的意見》、《關于深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動依法維護醫(yī)療秩序的意見》等文件，明確醫(yī)責險發(fā)展目標，提出提高參保率的具體措施。二是醫(yī)責險保障范圍不斷擴大。在產品開發(fā)方面，指導行業(yè)協(xié)會開發(fā)行業(yè)示范條款，推動形成以醫(yī)責保險為主體，醫(yī)療意外險為補充，其他險種共同發(fā)展的局面；在配套制度方面，有的以地方法規(guī)、政府令的形式印發(fā)醫(yī)療糾紛預防與處理辦法，有的多部門聯(lián)合出臺配套制度，有的規(guī)定醫(yī)療機構和醫(yī)務人員共同承擔保費，有的將醫(yī)責險和第三方調解機制一并納入醫(yī)療糾紛調解體系，提高醫(yī)患糾紛處理效率和效果。三是防范化解醫(yī)療糾紛的作用不斷增強。鼓勵各地開展形式多樣的試點探索，涌現(xiàn)出“寧波解法”“天津模式”“寧夏模式”“啟東模式”等典型經驗。2015年，我國醫(yī)責險保費收入23.64億元，為各級醫(yī)療機構提供風險保障506.1億元。如寧波地區(qū)協(xié)商調解結案率從2008年的86.56%上升到94.8%，醫(yī)療機構的保險滿意度近100%，患方滿意度達97%以上；天津地區(qū)2015年醫(yī)療糾紛較2008年下降38%。有力地支持了醫(yī)療糾紛處理機制建設和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
　　陳文輝強調，當前，醫(yī)責險發(fā)展迎來難得的機遇。要充分認識醫(yī)責險在預防和化解醫(yī)療糾紛、提升醫(yī)療風險管理水平、發(fā)展現(xiàn)代保險服務業(yè)中的重要地位和積極作用，把思想和行動統(tǒng)一到中央決策部署上來，增強推動醫(yī)責險發(fā)展的主動性和自覺性，不斷提高工作水平。要繼續(xù)配合國家衛(wèi)生計生委等部門，積極推動醫(yī)責險發(fā)展，更好地服務于構建良好醫(yī)療秩序以及和諧醫(yī)患關系。

　　醫(yī)患糾紛呼喚醫(yī)責險
　　如果在互聯(lián)網上搜索“醫(yī)療事故”、“醫(yī)療糾紛”這些詞，得到的鏈接竟會有上百萬條之多！
　　人吃五谷雜糧難免生病，得了病必定會找醫(yī)生尋求幫助。但如果醫(yī)療機構不能給人的健康甚至生命一個滿意的答復，那就不是每個人都能夠理智對待的了。統(tǒng)計資料顯示，近年來我國消費者對醫(yī)療和藥品的投訴呈逐年遞增趨勢。除醫(yī)療事故外，因醫(yī)方提供的設備、技術、藥品、服務等引起的醫(yī)療糾紛也大量增加，成為消費者投訴的十大熱點之一，其爭議金額也從過去的數(shù)千、數(shù)萬元發(fā)展到現(xiàn)在的動輒十幾萬元，甚至幾百萬元。
　　醫(yī)療行業(yè)的高風險是國際公認的，隨著經濟的繁榮和法律制度的完善，國人重視生命和健康的意識也在不斷加強，對醫(yī)療效果的期望和要求也越來越高。二者的矛盾于是成了醫(yī)療糾紛愈演愈烈的重要原因。為此，每年都有很多醫(yī)院為處理醫(yī)療糾紛投入大量人力、物力，并造成很重的財務負擔。醫(yī)生面臨來自患者的重重壓力，無奈只能選擇自我保護，執(zhí)業(yè)行為日趨消極保守。
　　一些醫(yī)院嘗試在內部設立“醫(yī)療風險基金”，由醫(yī)院、科室和醫(yī)務人員分別承擔一部分賠償金來抵抗風險。但這種方法畢竟勢單力薄，至多只能抵御幾十萬元的風險。于是，醫(yī)療糾紛的受害方與致害方都有愿望將醫(yī)療損害民事賠償轉化和分散，而這，恰恰是商業(yè)保險制度在醫(yī)療事業(yè)中所應具備的功能。

　　醫(yī)責險有利于醫(yī)院正常秩序的開展
　　醫(yī)責險 (以下簡稱“醫(yī)責險”)是指在保險期限或追溯期及承保區(qū)域范圍內，被保險人在從事與其資格相符的診療護理工作中，因過失發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯，造成依法應由被保險人承擔的經濟賠償責任，并由被保險人在保險有限期限內，首次提出索賠申請的，保險人負責賠償?shù)谋ｋU產品。
　　醫(yī)責險究竟能起多大作用呢？據(jù)了解，北京一家最早涉足這一領域的醫(yī)院，在投保兩年多的時間里，經醫(yī)療糾紛調解中心、保險公司和醫(yī)療機構共同努力，共調解各類醫(yī)患糾紛19起，基本杜絕了醫(yī)療機構的無過失賠償。醫(yī)患糾紛調解工作的效率也明顯提高，患方為解決糾紛來院次數(shù)明顯減少———由參保前的6至12次/件減少到3至4次/件；每件糾紛解決的時間也為之縮短，由參保前的113天減至40天；醫(yī)患雙方的矛盾沖突也因此得到明顯緩解。參保前，該院曾發(fā)生多起打罵醫(yī)務人員、擾亂正常醫(yī)療秩序的事件。參保后，患方基本上改變了原有的粗暴方式，采取較為理智的方法解決糾紛。賠償金額也趨于合理，索賠標的額由參保前的35萬元/年降至年均19萬元左右。實際賠償額也由參保前的16萬元/年降至年均1.4萬元左右，實際賠償額占索賠標的額比例，由參保前的45.71%降至7.37%。

　　無憂保提示：為了構建和諧的醫(yī)患關系，國家使醫(yī)療責任保險的發(fā)展環(huán)境不斷優(yōu)化，還將醫(yī)責險的保障范圍不斷擴大，充分發(fā)揮商業(yè)保險制度在醫(yī)療事業(yè)中所應具備的功能。這不僅能夠改善醫(yī)患關系，還能夠減輕因不斷增加的糾紛賠償產生的經濟損失。