【摘要】2000年，我國(guó)開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)，高齡老人和失能老人數(shù)量逐年攀升。十八屆五中全會(huì)明確提出了在“十三五”期間探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的任務(wù)部署。我國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建立勢(shì)在必行。

　　截至2014年底，全國(guó)60歲及以上老年人口21242萬(wàn)人，占全國(guó)總?cè)丝诘?5.5%。估計(jì)失能老人達(dá)到3750萬(wàn)人，占老年人口的17.65%。

　　失能老年人的護(hù)理問(wèn)題，既關(guān)系到老年人的生命尊嚴(yán)和生活質(zhì)量，又關(guān)系到傳統(tǒng)文化傳承和社會(huì)的和諧穩(wěn)定，需要國(guó)家和全社會(huì)高度重視。由于家庭結(jié)構(gòu)小型化，人口流動(dòng)和婦女就業(yè)比例擴(kuò)大，通過(guò)家庭成員撫養(yǎng)來(lái)解決失能老人護(hù)理的傳統(tǒng)方式已經(jīng)難以為繼。據(jù)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)城鄉(xiāng)老年空巢家庭超過(guò)50%，部分大中城市老年空巢家庭甚至達(dá)到70%。隨著第一代獨(dú)生子女父母進(jìn)入老年，老年空巢家庭將進(jìn)一步增多?！八亩弧奔彝ツＪ降钠毡榛沟弥心耆艘袚?dān)照顧老年父母和幼年兒女的雙重責(zé)任，壓力巨大。從現(xiàn)實(shí)情況看，老年人照料和護(hù)理必須也只能通過(guò)社會(huì)化方式來(lái)得到解決。

　　有研究結(jié)果顯示，長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用較高，對(duì)許多家庭造成了難以承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。傷殘老年人日常照料費(fèi)用比同年齡能自理的老年人要高出2倍以上。如果老年人入住機(jī)構(gòu)護(hù)理院，成本更高。如果再加上老年人疾病醫(yī)療的費(fèi)用，總費(fèi)用負(fù)擔(dān)將非常嚴(yán)重，給家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。在這種形勢(shì)下，政府有責(zé)任通過(guò)建立社會(huì)保險(xiǎn)的形式來(lái)化解家庭護(hù)理經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

　　此外，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)的日益健全，在醫(yī)院長(zhǎng)期住院可以通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)床位費(fèi)和醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，導(dǎo)致越來(lái)越多的失能老人將醫(yī)院當(dāng)成了護(hù)理場(chǎng)所，“占床住院”等社會(huì)性住院?jiǎn)栴}日顯突出，不僅加大了醫(yī)療費(fèi)用的開(kāi)支，也使有限的醫(yī)療資源更加緊張。

　　從國(guó)際國(guó)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)的重大制度創(chuàng)新，是現(xiàn)代社會(huì)文明進(jìn)步的體現(xiàn)，也是拉動(dòng)內(nèi)需、擴(kuò)大消費(fèi)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康協(xié)調(diào)發(fā)展的有效之舉。

　　建議由人社部門(mén)牽頭，盡快會(huì)同財(cái)政、民政、衛(wèi)生、老齡委等部門(mén)展開(kāi)研究符合我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。爭(zhēng)取在“十三五”期間能夠全面建立與我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、獨(dú)立于醫(yī)療保險(xiǎn)之外、資金來(lái)源多元化的、具有社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，進(jìn)一步健全我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度體系。

　　同時(shí)，還要大力促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。按照國(guó)家發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃要求，落實(shí)和完善促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的有關(guān)政策措施，逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的多元化、規(guī)?；l(fā)展。規(guī)范長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，明確服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)要求，合理確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)政策引導(dǎo)，發(fā)揮市場(chǎng)力量，吸引社會(huì)資本更多地投入到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，形成有序競(jìng)爭(zhēng)的良性發(fā)展模式，提供更加充分、更加優(yōu)質(zhì)的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)造更多的就業(yè)崗位。此外，加快護(hù)理服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。建立相關(guān)部門(mén)協(xié)同配合的工作機(jī)制。加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，凝聚社會(huì)共識(shí)。

　　無(wú)憂保提示：從國(guó)內(nèi)外探索和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要措施，是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)健康平穩(wěn)發(fā)展的重要因素，如何快速建立起該制度還需要經(jīng)歷一段漫長(zhǎng)的探索之路。