【摘要】為了解決廣大城鎮(zhèn)居民的“看病貴”問(wèn)題，進(jìn)一步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，北京市出臺(tái)大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策。據(jù)了解，北京大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則表示，有六項(xiàng)醫(yī)療自付費(fèi)用可以享受二次報(bào)銷待遇，包括封頂線以上醫(yī)療費(fèi)、目錄中由個(gè)人先行負(fù)擔(dān)乙類藥品費(fèi)用等。

　　六項(xiàng)醫(yī)療自付費(fèi)可二次報(bào)銷
　　北京市人力社保局出臺(tái)的《關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》明確，參加北京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的大病患者將可以二次報(bào)銷個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)。其中，包括報(bào)銷比例以外個(gè)人負(fù)擔(dān)部分、起付線以下、封頂線以上醫(yī)療費(fèi)、藥品和診療項(xiàng)目目錄中乙類應(yīng)先行負(fù)擔(dān)的費(fèi)用等六項(xiàng)。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京市160萬(wàn)參保城鎮(zhèn)居民將享受此項(xiàng)政策，2013年度參保人員享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)將按照2012年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入36469元為起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分進(jìn)行二次報(bào)銷。5月底前報(bào)銷費(fèi)用將打入個(gè)人參保賬戶。

　　自付費(fèi)用超5萬(wàn)元再報(bào)60% 不設(shè)封頂
　　《通知》明確了大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例，考慮到城鎮(zhèn)居民參保者多是老人、孩子，殘疾人等特殊群體，所以大病保險(xiǎn)報(bào)銷按照上不封頂?shù)脑瓌t設(shè)計(jì)，實(shí)行“分段計(jì)算、累加支付”。
　　其中，門(mén)診和住院費(fèi)用都納入大病醫(yī)保的報(bào)銷范圍累計(jì)計(jì)算，起付線以上累加5萬(wàn)元以內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷50%；超過(guò)5萬(wàn)元以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷60%，不設(shè)封頂線。

　　無(wú)憂保提示：北京大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策的出臺(tái)，大大減輕了困難群體的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這有利于健全多層次的醫(yī)療保障體系。該政策指出，六項(xiàng)醫(yī)療自付費(fèi)如報(bào)銷比例以外個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，可二次報(bào)銷，同時(shí)自付費(fèi)用超5萬(wàn)元的，會(huì)再次報(bào)銷60%，而且不設(shè)封頂線。