【摘要】近年來(lái)，我國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展迅速，尤其是商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展取得驚人的成就，在看到發(fā)展成果的同時(shí)，也要看到不足，仍舊需要推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)的進(jìn)一步發(fā)展。近日，保監(jiān)會(huì)副主席黃洪為下一步中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的健康發(fā)展指明了方向。

　　據(jù)悉，目前中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)規(guī)?？焖僭鲩L(zhǎng)，2000年以來(lái)，商業(yè)健康保險(xiǎn)一直保持年均25%以上的高速增長(zhǎng)，2014年，中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入1587億元，同比增長(zhǎng)41%，遠(yuǎn)高于全部人身險(xiǎn)18%的增速。今年1到10月份，健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)保費(fèi)收入已經(jīng)達(dá)到了2027億元，同比增長(zhǎng)48.4%，遠(yuǎn)高于人身險(xiǎn)保費(fèi)21.2%的增速；意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)16.4%。目前全國(guó)已有100多家保險(xiǎn)公司開(kāi)展了商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，備案銷售的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品涵蓋疾病險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、私人收入損失險(xiǎn)等四大類，共計(jì)2300多個(gè)品種，特別是近年來(lái)高端醫(yī)療產(chǎn)品日漸豐富，市場(chǎng)規(guī)模已經(jīng)超過(guò)20億元。尤其是全民大病保險(xiǎn)保障制度，有效地解決了人民群眾因大病致貧、因大病返貧的問(wèn)題，在世界上是一個(gè)首創(chuàng)。

　　雖然中國(guó)健康保險(xiǎn)發(fā)展取得了很大的成績(jī)，但與國(guó)際成熟市場(chǎng)相比仍存在不少差距，2014年中國(guó)健康險(xiǎn)保費(fèi)收入在人身保險(xiǎn)總保費(fèi)收入中的占比僅為7.8%，遠(yuǎn)低于全球市場(chǎng)的20%—30%的占比。


　　如何進(jìn)一步加快商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展，提升商業(yè)健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)管理能力、產(chǎn)品創(chuàng)新能力和專業(yè)化服務(wù)能力，逐步縮小與國(guó)際成熟市場(chǎng)的差距。黃洪提出五點(diǎn)建議：

　　一是推動(dòng)完善醫(yī)療保障服務(wù)體制，推進(jìn)健康保險(xiǎn)與醫(yī)療服務(wù)、健康管理等相關(guān)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。今年11月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確提出鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，保險(xiǎn)業(yè)要以此為契機(jī)，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，延長(zhǎng)服務(wù)鏈條，利用突出新建等方式興辦醫(yī)療、社區(qū)養(yǎng)老、健康體檢等服務(wù)機(jī)構(gòu)，承接商業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)服務(wù)。

　　二是大力實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略，加快培育和形成發(fā)展新動(dòng)力。需認(rèn)真貫徹落實(shí)“十三五”規(guī)劃建議提出的創(chuàng)新發(fā)展理念，優(yōu)化行業(yè)要素配置，主動(dòng)服務(wù)和對(duì)接醫(yī)藥、醫(yī)療器械、醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展。積極推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)、大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)在健康保險(xiǎn)領(lǐng)域的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用，加快形成創(chuàng)新發(fā)展領(lǐng)域，探索建立醫(yī)藥高新技術(shù)和創(chuàng)新性健康服務(wù)企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)分散和保險(xiǎn)保障機(jī)制，化解醫(yī)療創(chuàng)新的投融資和技術(shù)創(chuàng)新風(fēng)險(xiǎn)，利用現(xiàn)代技術(shù)手段發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和健康服務(wù)平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，不斷創(chuàng)新和豐富健康服務(wù)方式。

　　三是提升健康保險(xiǎn)行業(yè)經(jīng)營(yíng)管理水平，推動(dòng)行業(yè)內(nèi)涵式發(fā)展，完善健康保險(xiǎn)單獨(dú)核算、精算、風(fēng)險(xiǎn)管理、核保理賠和數(shù)據(jù)管理等制度，強(qiáng)化資金安全、降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，構(gòu)建商業(yè)健康保險(xiǎn)以醫(yī)療、衛(wèi)生行業(yè)的信息互聯(lián)互通機(jī)制，推動(dòng)健康保險(xiǎn)信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)商業(yè)健康保險(xiǎn)信息系統(tǒng)與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的信息共享。

　　四是積極融入國(guó)際化發(fā)展進(jìn)程，以全球視野拓展商業(yè)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)，針對(duì)國(guó)內(nèi)企業(yè)“走出去”以及外國(guó)人走進(jìn)來(lái)，開(kāi)放有針對(duì)性的保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足客戶需求，與國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生組織、境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)、境外健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、境外健康管理機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作，提升我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的全球化咨詢、議價(jià)、承保、理賠服務(wù)，創(chuàng)新海外健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)獲取渠道，通過(guò)直接進(jìn)入海外市場(chǎng)分布海外業(yè)務(wù)，干好海外保險(xiǎn)公司，與海外健康險(xiǎn)公司聯(lián)合承保等多種形式，拓展海外商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，擴(kuò)展業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)空間。
　　五是深化理論研究，為做大做強(qiáng)健康保險(xiǎn)提供理論支持。

　　無(wú)憂保提示：我國(guó)的商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展取得了巨大成就，但是與國(guó)際成熟市場(chǎng)相比，仍存在很大差距。此次保監(jiān)會(huì)副主席黃洪提出五點(diǎn)建議對(duì)于我國(guó)的保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展具有重要借鑒意義。