【摘要】生育險不僅使婦女安全、健康地度過生育期,也為日后投入正常工作創(chuàng)造了條件。保險公司為了保障孕婦的基本生活,推出生育險,東莞市也實施生育險新政策,產(chǎn)檢時,您只要花費24元,就可以進行生育檢查。
辦理就醫(yī)確認手續(xù)后可現(xiàn)場結算
12月1日是生育保險新政實施首日,不少準媽媽做足“功課”,趕往社保定點醫(yī)療機構辦理就醫(yī)確認手續(xù)。家住南城的林女士,還有不到20多天時間就要分娩,正好趕上了新政的實施。昨日上午9:30,林小姐帶上身份證、社???/a>、計劃生育服務證、子女手冊等資料趕往市人民醫(yī)院,花費了半小時的時間辦理就醫(yī)確認手續(xù)。
新政實施首日,也有社保定點醫(yī)療機構業(yè)務辦理并不順暢。12月1日下午,東莞市人民醫(yī)院的業(yè)務辦理窗口因出現(xiàn)故障,導致部分孕產(chǎn)婦無法辦理就醫(yī)確認手續(xù)。對此,市社保局調查了解后回應稱,市人民醫(yī)院的系統(tǒng)故障主要由于密碼鍵盤驅動的問題導致無法辦理就醫(yī)確認,硬件問題與系統(tǒng)無關。故障出現(xiàn)后,有關部門已安排人處理。
市社保局數(shù)據(jù)顯示,新系統(tǒng)上線首日截至17:00,全市定點醫(yī)院已成功辦理生育就醫(yī)確認30筆,產(chǎn)前檢查現(xiàn)場結算報銷6筆,分娩入院登記2筆,生育保險各項醫(yī)院現(xiàn)場業(yè)務開展順利。其中,產(chǎn)前檢查共發(fā)生醫(yī)療費用總額927.13元,由生育保險統(tǒng)籌基金支付526.63元,自費項目總額400.50元。
市社保局分析,新政實施首日之所以出現(xiàn)辦理就醫(yī)確認不成功的原因,主要在于大部分參保人未到計生部門辦理相關登記手續(xù)。
產(chǎn)檢報銷應符合生育保險藥品目錄等
已按規(guī)定在東莞市計生部門辦理生育登記手續(xù)且生育登記信息已傳輸至東莞市社保部門的參保人,在市內定點醫(yī)院辦理就醫(yī)確認手續(xù)后,其在已確認的定點醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查及分娩住院的醫(yī)療費用,可在定點醫(yī)院現(xiàn)場結算報銷。
當日,懷孕31周的陳女士,趕上了新政實施的“頭啖湯”,在東城醫(yī)院門診做了產(chǎn)前檢查。當天陳女士的產(chǎn)檢醫(yī)療費用總額為187.72元,生育統(tǒng)籌支付(社保報銷)163.72元,只需自費24元。
但懷孕37周的劉女士,享受的報銷費用并沒有那么“優(yōu)惠”。12月1日辦理了就醫(yī)確認手續(xù)后,劉女士在企石醫(yī)院門診部做了產(chǎn)前檢查,醫(yī)療費用總額為192.35元,生育統(tǒng)籌支付(社保報銷)僅有77.85元,自費花了114.50元。
無憂保提示:昨天開始,東莞生育保險新政開始正式的實施。準媽媽在社保定點醫(yī)療機構就可以辦理就醫(yī)確認手續(xù),辦理過后,就可以現(xiàn)場結算。進行產(chǎn)檢報銷時,應該符合生育保險藥品的目錄,如果生育醫(yī)療費用超出了上述規(guī)定,是不能報銷的。
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